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„Monatshefte fur Fraktische Dermatologie11 . 44. Band. 1907.

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Über die Entwicklung des aristotelischen BegrifFes der Tumores praeter naturam.1

Von

Dr. Paul RiCHTER-Berlin.

In der Mitte des 16. Jabrbunderts taucbt in der medizinisclien Terminologie ein nener Ausdruck auf, Tumores praeter naturam, und es werden darunter im allgemeinen solcbe aufsere Erkrankungen verstanden, welcbe wir beute als Hautkrankbeiten bezeicbnen. Rosenbaum hat in seiner Scbrift „Zur Gescbicbte der Lehre von den Hautkrankheiten“ (Halle, 1844, S. 3) eine kleine Anzabl solcber Monographien angeführt, aber die Zabi der vorhandenen Monograpbien ist sebr viel grofser, und auiserdem finden sicb mebr oder weniger lange Kapitel und Abteilungen, welcbe de tumoribus praeter naturam überschrieben sind, in den meisten chirurgischen und auch in einigen Lebrbücbern der kliniscben Medizin bis ins 19. Jabrhundert hinein, und die Krone des Ganzen wird durcb Rudolf Virchows beriibmte „Vorlesungen über die krankbaften Geschwülstea (3 Bande, Berlin 1863 — 67) gebildet.

Weit ist der Weg, welcben der genannte Ausdruck zurückgelegt bat : deon seinen Ursprung findet er bei Aristoteles (384 — 322). In dessen Sebrift „Problemata“, Fragstücke der Naturkunde, beifst es in der Scctio XIV, welcbe betitelt ist „Quae ad rem veneream pertinent*', in Absatz 13 : ... non enim quaecumque in corpore exstiterunt, ad corpus pertinere statuendum est : nam et tubercula fiunt, quae tollimus atque ejicimus, atque in universum quae praeter naturam sunt, baec aliéna omnia sunt: praeter naturam autem suot vel multae res quae simul gignuntur.

Durcb M. Wellmann2 und die von ibm zitierten Arbeiten von

1 Nach einem Vortrag, gehalten in der Abteilung für Geschichte der Medizin der 78. Naturforscherversammlung in Stuttgart am 17. September 1906.

2 M. Wellmann, Fragmentsammlnng der griechischen Àrzte. 1901. Bd. I. Die Fragmente der Sikelischen Àrzte Akron, Philistion und des Diokles von Karystos. S. 89, Anm. 1.

H. Diels3 uncl Carl Fredrich4 ist zwar festgestellt worden, dafs diese Ausdrücke alter sind und zum Teil scbon auf Empedokles von Akragas (495 — 435) zurückgeführt werden kônnen, aber für die mediziniscbe Literatur ist trotzdem Aristoteles der Ausgangspunkt geworden, und wir finden erst bei Galen, also im zweiten Jabrbundert unserer Zeitrecbnung dementsprecbende Stellen, wàbrend .Hippokrates, wie Galen mebrfacb hervorhebt, dafiir den Ausdruck Oidema benutzt hat. Bei Galen ist es neben den Bücbern XIII und XIV der Scbrift „de methodo medendi“ yor allem das „ liber de tumoribus praeter naturam", welcbes eigentlicb das erste Lebrbucb über Hautkrankbeiten bildet. Entsprecbend der Définition, dafs oyy.oi naqà cpv&iv = tumores praeter naturam Abweichungen in der Lange, Breite und Tiefe sind, werden in 17 Kapiteln sebr kurz (in den venezianiscben Folioausgaben aus der Mitte des 16. Jabrbunderts, den Juntinen, sind es nur fünf Seiten) Entzündungen, Abscesse, sinuôse Gescbwüre, Fisteln, Aneurysmen, Decubitus, Varicen, Nabel- und Leistenbrücbe, Epulis, Parulis, Anscbwellungen des Zâpfcbens und der Tonsillen, Polypen, Stapbylome und andere Krankheiten behandelt, die man mit einem modernen amerikaniscben 5 Ausdruck als âufsere und „orificial“ bezeicbnen würde.

Spâter scbeint der Ausdruck verloren gegangen zu sein. Icb habe ibn nur gefunden bei dem im secbsten nacbcbristlicben Jabrbundert lebenden Aetius aus Amida im 104. Kapitel des 2. Bucbes im I. Band seiner „arztlicben Bücber", bei Theophanus Nonnus (10. Jabrbundert) an verscbiedenen Stellen. Bemerkenswert ist, dafs die 1794/95 erscbienenen Ausgabe seiner Werke nur „Epitome de curatione morborum“ überscbrieben ist, wâbrend die 1568 erscbienene Ausgabe den langen Titel fübrt : „De omnium particularium morborum curatione, sic ut febres et tumores praeter naturam complectaturu. Bei dem im 11. Jabrbundert lebenden Gariopontus ist im 5. Bucb der Tberapeutica specialis (Ausgabe Basileae. 1536) das 41. Kapitels „de tumore“ und das 43. „de apostematibus“ überscbrieben, es macbt sicb aber bei den Überscbriften scbon der Einflufs der Zeit der Drucklegung bemerkbar. Endlicb bat der um das Jabr 1300 lebende Actuarius in seiner Scbrift de metbodo medendi das 12. Kapitel des 2. Bucbes und das 16. Kapitel des 4. Bucbes „de tumoribus praeter naturamu überscbrieben.

Damit verscbwindet der Begriff der tumores praeter naturam für einige Jabrbunderte aus der Terminologie des Abendlandes, um aber in

3 H. Diels, Über das physikalische System des Straton. , Sitzungsberichte der K. preufs. Akad. der Wissensch. Berlin, 23. Febr. 1893. Phil. hist. Klasse. S. 101 — 127.

4 Carl Fredrich, Philoïogische Unbersuchungen. Heft XV. 1899. Hippokratische Untersuchungen. S. 201, Anm. 1.

5 In Chicago erschien 1892 — 95 ein Journal of orificial surgery.

anderer Form in der Medizin der Araber wieder aufzutauchen. Wie kam er dabin?

Es ist bekannt, dafs die griechiscben Philosopben und Ârzte grofsen

Einflufs auf die Wissenschaften der Araber ausgeübt baben, nnd dafs die

Cbalifen trotz der mit scbonungsloser Grausamkeit gefiibrten Kriege den

Wert der Wissenscbaften nicbt yerkannten.6 Da aber der Cbarakter und

die Religion der Mubammedaner obne die Môglicbkeit selbstândige Werke

hervorzubringen eine Anlebnung an scbon vorbandene Werke erforderte

(wir finden dies bei vielen asiatiscben Vôlkern und kônnen es jetzt nocb

bei den Japanern beobachten), so waren sie auf die wissenscbaftlichen Er-

gebnisse der Vôlkerscbaften angewiesen, mit denen sie oft mit Erfolg in

kriegeriscbe Beziebungen getreten waren. Dies waren neben den Persern,

deren Einflufs auf die Araber nicbt zu verkennen ist (so war z. B. Rhazes

ein Perser) vor allem die Griechen, und scbon zwei Jabrbunderte nacb

Gründung des Islam wurden zablreicbe Übersetzungen griecbiscber Autoren

angefertigt, besonders unter dem Cbalifen al-Mamün (813 — 833). Durcb

die Untersucbungen von Moritz Steinschnexder wissen wir, dafs die

Problemata des Aristoteles ins Arabiscbe übersetzt wurden (Aristoteles-

Ausgabe des Konigl. Preufsiscben Akademie der Wissenschaften in Berlin,

Bd. Y, 1870, S. 1469 ff.), und dasselbe gilt für Galens liber de tumoribus

praeter naturam [Virchows Arch. 1891, Bd. 124, S. 269). Der arabiscbe

Ausdruek al-aurâm wurde von den Ubersetzern der arabiscben Autoren ins Lateiniscbe mit Apostemata übersetzt, und wir finden zuerst in Rhazes liber medicinalis Almansoris, dafs im 7. Bucb, welcbes die Chirurgie betrifft, die Kapitel 11 — 13 apostemata calida, mollia und dura überscbrieben werden. Es sind dies aber nur ganz kurze Bemerkungen, welcbe z. B. in der Oktav-Ausgabe der opéra parva. Lugduni. 1511 nur zwei Seiten umfassen, wabrend in dem nacb Rhazes’ Tode von seinen Scbülern berausgegebenen Continens das 27. Bucb ausfübrlicb die Apostemata bebandelt. In dem grofs angelegten Canon des Avicenna sind beide Traktate des dritten Fen im 4. Bucb de apostematibus überscbrieben; bei Serapion und Ali Abbas sind nur einzelne Kapitel, welcbe nicbt in Rétracta kommen, de apostematibus überscbrieben. Apostema = Abscessus bedeutet aber nicbt im Sinne der heutigen kliniscben Terminologie einen mit Eiter gefüllten Binnenraum, sondern wortlicb nur etwas, das abstebt, d. b. einen Tumôr, und dementsprecbend werden, wie in der Scbrift des Galen bei Avicenna bauptsacblicb Erkrankungen der Haut und der Drüsen bebandelt. Und wie bei Avicenna finden wir bei einer grofsen

6 Ich verweise'auf einen interessanten Vortrag von Prof. H. Setter in Zurich: „Die Araber als Vermittler der Wissenschaften in deren Übergang vom Orient in den Occident". 2. Auflage. Aarau 1897.

Zahl mittelalterlicher Ârzte, welche man Arabisten nennt, besonders bei chirurgischen Schriftstellern, Abschnitte, welche die Apostemata behandeln. Icb will hier nur von bekannteren, z. B, den Bruno von Longobardo nennen, welcher im 5. Kapitel des 2. Bûches seiner Chirurgia magna das apostema als tumor seu inflatio praeter naturam bezeichnete.

Die also den arabischen Übersetzungen entnommene Bezeichnung Apostema konnte sich aber nur so lange halten, bis die Renaissance, die Wiedergeburt der Wissenschaften, das Studium der griechischen Originalwerke mit sich brachte, so dafs der deutlichere Ausdruck der tumores praeter naturam wieder zur Geltung kommen konnte. Der erste, welcher einen grôfseren Abschnitt so betitelte, war Johann Tagault, der von seinen zuerst 1543 zu Paris in Folio erschienenen rtde chirurgica institution libri quinqueu das erste als tumores praeter naturam überschrieb. Trotz der Einteilung in die sechs Abschnitte: Phlegmone, Erysipelas, Oedema, Scirrhus, Inflatio und Abscessus, kommen aber die verschiedenen Krankheitsformen ohne sichtbare Ordnung durcheinander. Noch schlimmer ist es bei Johann Philipp Ingrassia in seinem auf sieben Bande berechneten Werk de tumoribus praeter naturam, von dem aber nur der erste unter grofsen Schwierigkeiten (verschiedene Yerleger hatten die Drucklegung begonnen, aber nicht fortsetzen kônnen) Neapoli 1553 in fol. erschien.

Anschliefsend an die ganz unschuldige Einleitung der oben genau bezeichneten Stelle bei Avicenna (sie lautet: Jam locuti fnimus in libro primo de apostematibus, et speciebus eorum, et curis ipsorum sermone universali, ad quem redire oportet ilium, qui vult audire, quod nunc loquemur, in hoc autem loquemur sermonem particularem) be* spricht Ingrassia mit ebenso grofser Gelehrsamkeit wie Weitschweifigkeit zuerst die 61 Tumoren, welche Galen in seinem liber de tumoribus praeter naturam kurz angeführt hatte. Dazu braucht er nur 300 Folioseiten, ehe er dazu kommt, seine eigene Einteilung anzugeben, die 226 Arten umfafst, d. h. es gibt fast keine Krankheit, welche nicht als Tumor aufgefafst werden konnte. Allerdings bespricht er davon nur 129 Tumoren mehr oder weniger kurz auf 76 Seiten. Die auf weitere sechs Bande berechnete Besprechung der übrigen ist leider verloren gegangen. Wir konnen zwar das entbehren, was er von griechischen und rômischen Autoren angibt, da wir es durch das Studium der Originale ersetzen konnen. Das, was er von arabischen Autoren sagt, ist für uns genau so wertlos, wie fast aile Übersetzungen von Werken ara-

bischer Arzte, die bis auf wenige aus neuester Zeit unbrauchbar sind. Aber auf Seite 194 ff. finden wir die erste Erwâhnung der Varicellen und der Scarlatina, für welche uns laut Seite 376 weitere Beschreibungen in Aussicht gestellt waren, welche für die Geschichte der Lehre von den

akuten Exanthemen von grofsem Wert gewesen wâren. Da wir diese leider nicht bekommen baben, bat Ingrassia für uns keinen Wert.7

Andererseits treten dann durcb Ingrassia beeinflufst eine grofse Anzahl von Schriftstellern auf, teils mit Monograpbien de tumoribns praeter naturam, teils mit einzelnen Abteilungen nnd Kapiteln in meist cbirurgiscben Werken. Ich nenne zuerst den Züricber Wundarzt, Jakor Rüff, der in seinem libellu» de tumoribus qnibusdam pblegmaticis non naturalibus Tiguri 1556. 4.° û) secbs Kapiteln aile môglicben Tumores aufzâblt nnd dabei teilweise die deutscben Bezeicbnungen binzufügt, wodurcb natürlicb das Verstândnis bedeutend gefôrdert wird.8 1562 erscbien (Venetiis. 8.) des Hieronymus Crassus tractatus de tumoribns p. n., der entsprecbend den vier bumores der Pathologie Galens vier differentiae primae tumorum annabm, nâmlicb pblegmone sen inflammatio, erysipelas seu ignis sacer, oedema sen inflatio und scirrbns seu durities, darnnter aber anob aile môglicben Hautkrankbeiten kurz bescbreibt. Rosenbaum nennt Crassus nicbt, wobl aber den Dominicus Leonus, dessen metbodus cnrandi febres, tumoresque praeter natnram (Bononiae 1562. 8.) zuerst drei einleitende Kapitel entbâlt, dann aber trotz der Einteilnng in tumores sanguinei, biliosi, atrabiliares, pitnitosi nnd permisti variique, in zusammen 48 Kapiteln binter- und durcbeinander nicbt nur aile môglicben Hautkrankbeiten, sondera aucb andere wie z. B. aneurysma (12), nva boc est gurgulionis inflammatio (13), anasarca, ascites, tympanities (23), bydrocepbalus (25), bydrocele (26), strnmae sen scrophulae (29), broncbocele id est gutturis tumor (30), varix (37), polypns (38), parotides (44), variolae et morbilli (45), artbritis, iscbias, podagra (46) nnd aucb den morbus gallicns (48) bescbreibt. Ans demselben Jabre stammt, bei Rosenbaum nicbt aufgeführt, der „letzste Tbeyl der grofsen Tentscben Cbirurgeiw des Walter Hermann Ryff ans Strafsburg (Frankfurt am Meyn. fol.), welcber den Untertitel fübrt : „Recbte / wabrbaffte / eygendliche unterscbeydnng / und gründlicbe Cnr allerbandt eufserlicben Gescbwulst / Apostem / Blâterlin / und mancberley Gescbwellen des gantzen Leibs“, worin in 54 Kapiteln nnter Anfübrnng der deutscben Bezeicbnungen dieselben Krankbeiten bescbrieben werden. Icb nenne dann nocb Johann Fernel (Opéra. Venetiis. 4. 1565. liber VII.), Leonhard Fuchs (Opéra.

7 Ich gebe keine ausführliche Xnhaltsangabe, weil eine solche in Gurlts Geschichte der Chirurgie (Berlin 1898) Band II, S. 306—310 abgedruckt und überall leicht zuganglich ist.

8 Jakob Rükf ist in einer anderen, nicht medizinischen Beziehung intéressant. Wie der Stuttgarter Wundarzt Friedrich Schiller, so hat auch er ein Wilhelm Tell- Schauspiel geschrieben, das zuerst 1545 aufgeführt wurde und 1548 zu Zurich in Druck erschien. Dr. phil. Friedrich Mayer hat ein Exemplar davon in der Münchener Bibliothek entdeckt und 1843 in Pforzheim mit Erlauterungen neu herausgegeben.

1566. fol. tomus II. liber 5), Gabriel Faloppio, dessen 1568 erschienene libelli duo, alter de ulceribus, alter de tumoribus praeter naturam (Venetiis. 8) Rosenbaum erwâhnt, dann die unter dem Namen des Andréas Vesalius herausgegebene Cbirurgia magna (Venetiis 1569. fol. liber V.), Hieronymüs Fabricius ab Aquapedente, dessen 1582 zuerst erscbienene Chirurgie die Tumores im ersten Buch bebandelt. Besonders intéressant ist wieder die 1682 in Nürnberg erschienene deutscbe Ausgabe.

Damit will icb die Aufzâblung scbliefsen, da die Entwicklung des Begriffes der tumores praeter naturam abgescblossen ist. Wer sicb aber mit Geschichte der Hautkrankbeiten bescbaftigt, wird in den Scbriften de tumoribus praeter naturam viel Material finden, und auch dabei erkennen, dafs, wenn die Dermatologie aucb sebr spat als Spezialfacb anerkannt wurde, das Studium der Erkrankungen der Haut doch nie vernacblassigt worden ist.

Druck.-Ges. Hartung & Co. m. b. H. (vorm. Ricbter), Hamburg 25, Borgfelderstr. 28.