HISTORIQUE

C’est à foison, que dans la littérature on trouve des études inspirées par l’'Hydrohématorrhée ; maladie curieuse par son apparition, par l’infime ou le redoutable retentissement qu’elle occasionne sur la grossesse, par ses signes trompeurs qui lui ont longtemps donné le masque d’un écoulement amniotique.

Sous la plume de SALMUTH on trouve en 1648 la première relation d'hydrorrhée,

Au 17e siècle, J. GuiLLzemMEAU décrit « chez des femmes grosses, longtemps avant Paccouchement, un écoulement survenant GOUTTE A GOUTTE par anastomose, ou bruquement en abondance SOUS FORME DE FLOT » deux caractères que nous retrouverons plus loin.

MAURICEAU raconte avoir observé « des femmes qu ont jeté deux ou trois pintes avant d’accoucher ».

Et note-t-il « cette eau est hors de l'œuf, dans la matrice puisque l'accouchement ne se fait pas immédiatement après CeS VUIDANGES ».

Au 18e siècle, on range l’hydrorrhée dans les hydropisies de la matrice, on discute sa production par la rupture d’hydatides ; DELAMOTTE très justement parle de poches entre les parois et les mem-

branes, et Puzos pense que la naissance de ces eaux est due à la formation d’une poche amnio-choriale.

NxGELÉ crée en 1822 le terme d'hydrorrhée pour remplacer celui de fausses eaux dont Levrer recherche l'origine : « Est-ce que ces fausses eaux ne seraient pas le liquide amniotique fourni par les porosités qu'on remarque aux parois de la cavité de la matrice...»

Cette opinion est discutée. Avec MME LacxA- PELLE On rattache l’hydrorrhée à la rupture prématurée des membranes ; avec CAPURON à la rupture d'une poche amnio-choriale ; ou bien on se demande s’il ne s’agit pas d’'uneémission involontaire d'urine.

C'est à NæeGELÉ surtout et à GEIL que l’on doit la

définition suivante de ce qu'ils appellent Hydrorrhée: « écoulement d'eau provenant de l'utérus pendant la grossesse. Ni la femme, ni l'enfant n’en souffrent. L'accouchement se termine normalement ». GEIL insiste sur le siège exact de cette Hydrorrhée « inter uteri concavum et chorit convexam superficiem ».

Depuis lors, lopinion du savant de Heidelberg est admise aussi bien en Allemagne qu’en France (VEL- PEAU PAUL DuBois).

BRAUN, le premier, lie l’hydrorrhée à l’endométrite et en 1858, la thèse de Basset rapporte au sujet d’une autopsie de DucLos des données anatomo- pathologiques confirmant l'hypothèse de Nx- GELÉ.

Puis TarNiIER décrit deux Hydrorrhées, l’une amniotique qui n’est que la rupture prématurée des membranes, l’autre, déciduale qui est le catarrhe

Pop

utérin de Rerzius, HEGGAR et BRAUN, et qui détermine un décollement des caduques.

Cette division en Hydrorrhée amniotique et Hydrorrhée déciduale est de grosse importance car la première précède de peu l’avortement ou l'accouchement prématuré et la seconde est souvent accessible à là thérapeutique.

Enfin BonxaIRE enrichit l’hydrorrhée d’autres recherches, il décrit l’hydrohématorrhée et surtout il note l’hydrorrhée chez une femme ayant une métrite syphilitique.

Métrite, syphilis ; deux étiologies d’hydrohématorrhée qui reviendront souvent dans ce travail.

GENÉRALITÉS

L'émission soudaine, en jet, par les organes génitaux, au cours de la grossesse, d’un liquide transparent, clair comme de l’eau, plus ou moins abondant, incolore ou légèrement citrin, d’odeur fade, tachant peu ou pas le linge, ayant une origine utérine, constitue l’hydrorrhée gravidique simple.

Si le liquide est rosé, donnant une teinte grise entourée de cercles dégradés roussâtres, ou bien franchement hémorragique, il prend le nom d’hydrohématorrhée. |

Constitution.

Incolore ou citrin, revêtant l'apparence de l’urine, ou rougeûtre, le liquide a une densité qui gravite autour de 1005. Il peut être jaunâtre, mélangé aux mucosités vaginales. Sa réaction est neutre ou alcaline ; son odeur fade, spermatique. Il contient de l’albumine en quantité variable mais pas de sucre, caractère intéressant chez une femme enceinte. L'urée y est trouvée dans la proportion de 2 à 10 grammes au litre. Notons encore la présence de

chlorure de sodium et signalons qu’à l'examen cyto-