OBSERVATION XX

Hydrohématorrhée. Avortement. Multiparité.

Mme L... Marcelle, 32 ans, 28 juin 1929.

A. H. ou P. normaux.

5e grossesse (les 4 premières à terme) de 4 mois (D. R. — 23 février).

La femme accuse des pertes d’eau et de sang depuis 6 semaines.

Avortement de 4 mois.

Fœtus de 280 gr. Arrière-faix 240 gr.

Le B.-W. est négatif.

Notons ici que la multiparité peut expliquer l’avortement.

OBsERvATION XXI

Hydrohématorrhée chez une spécifique.

Mme A... Marie-Louise, 29 ans, 22 août 1920.

Rien à noter dans les antécédents.

1° grossesse, enfant vivant ; mort de broncho-prfeumonie.

2° grossesse actuelle à terme.

La femme a perdu du sang pendant les 3 premiers mois de sa gestation.

Accouchement spontané. Enfant 3.380 gr.

Placenta 550 gr.

Le B.-W. est positif.

Po.

OgBsEeRvarTION. XXII

Hydrohématorrhée. Accouchement prématuré. Gonococcie.

Mme L... Alice, 24 ans, 26 novembre 1999.

A. H. — Père décédé de ?

Frère mort de tuberculose.

A. P. — Opérée d’un goître à 17 ans.

Ovariotomie droite à 20 ans.

Pertes blanches fréquentes.

ire grossesse actuelle de 7 mois 1/2 (D. R — 25 mars) pendant laquelle la malade dit avoir eu des hémorragies surtout les 4 derniers mois. Pertes diurnes et nocturnes très douloureuses.

Accouchement prématuré 2.950 gr.

Arrière-faix 610 gr.

Le B.-W.est négatif. -

OBsErRvATION XXIII

Hydrohématorrhée. Accouchement prématuré. Syphilis.

Cette dernière observation est tout à fait caracté-

ristique.par l'argument qu’elle apporte en faveur de l’étiologie spécifique de l’hématorrhée.

Mme GC... Marthe, 31 ans, 7 août 1929.

A. H. — Parents et collatéraux bien portants. A. P. — Notons une grippe en 1918:

du rhumatisme articulaire aigu,

une pleurésie en 1920,

une métrite en 1920,

des coliques hépatiques durant la gestation.

BR Te A. O. — re grossesse en 1920, normale (entant actuelle-

ment bien portant). à

28 grossesse 1926. Avortement de 5 mois suivi d'hémorragie abondante.

3e grossesse actuelle.

La femme vient à la Maternité, enceinte de 6 mois (D. R.— 12 au 18 janvier) parce qu’elle perd depuis 3 semaines des quantités plus ou moins abondantes de sang rouge liquide et d’eau, avec douleurs lombaires.

Examen du 7 août : Fœtus vivant et gauche.

Présentation céphalique,

Le 9, la femme a une hémorragie inquiétante accompagnée de fortes douleurs.

Le 11, accouchement spontané en sommet, naissance d’un garçon vivant de 1.450 gr.

Arrière-faix de 490 gr., d'aspect lavé ; caduque épaissie.

L'enfant meurt au 3 jour.

Le B.-W. de la mère est trouvé partiellement positif.

Soulignons dans £e cas:

19 l’antécédent d’avortement de 5 mois ;

20 la dissociation fœto-placentaire considérable, 1/3. |

3° la naissance d’un prématuré ;

49 le résultat de l'enquête sérologique.

et concluons à la nature syphilitique de cette hydrohématorrhée.

En résumé d’après toutes ces observations plus ou moins pures d’hydrohématorrhée nous voyons le polymorphisme pathogénique, la fréquente difficulté de confirmer une étiologie à laquelle on pense.

Cependant la blennorragie peut être incriminée

dans plusieurs cas (obs. 1,11, VI, XIII, XVI, XXII).

Par contre cette étiologie manque aux hydrorrhées VII, VIII, XIV, XVII, XX dans la production desquelles doivent entrer comme nous l'avons dit au début de &e travail, d’autres facteurs (constipation, syndrome entéro-génital) concourant à la formation de ces endométrites non gonococciques.

Ne peut-on pas rendre responsable la tuberculose de l'observation XVIII?

Quant à l’étiologie spécifique qui est de gros intérêt, elle est pour nous, à mettre au fronton des observations III, IV, V, IX, X, XI, XII, XV, XIX, XXI, XXIIT. Au même titre que l’albuminurie gravidique qu’autrefois on rattachait toujours à une auto-intoxication gravidique de pathogénie mal expliquée et qu'aujourd'hui on fait rentrer dans les symptômes précoces d’une hérédo-syphilis larvée, l'hydrohématorrhée doit dans certains cas découler de cette maladie aux aspects protéiformes acquis ou héréditaires.

« Tout en nous défendant de voir la syphilis partout, « nous croyons que la gestation constitue précisément une « occasion de choix révélatrice de la nature exäcle d’une « lésion congénitale, d’une tare viscérale à peine connue

« ou entrevue et dont on ignorait l’étiologie » (M. DEVRAI- GNE) (1).

Nous rappelant ce que nous a dit notre maitre

M. LEMELAND, nous devons aussi faire une place