CONCLUSIONS

L'hydropisie de la vésicule se rencontre le plus souvent à l’âge mur et chez la femme.

Elle reconnaît comme cause déterminante l'oblitéra- Uon du cystique. Cette oblitération est presque toujours d'origine calculeuse.

L'hydropisie entraîne la distension de la vésicule. Les parois sont amincies ou épaissies. Elles présentent une hypertrophie dela couche connective fibreuse ; la couche musculaire est normale ou atrophiée ; l’épithélium eylindrique subsiste par place, ou disparaît, ou fait place au lype pavimenteux.

Le liquide contenu est séreux ou séro-muqueux.

La lésion est aseptique et apyrétique.

La vésicule hydropique est formée par une tumeur piriforme saillant à l'angle formé par le bord externe du grand droit et le rebord costal ; elle est lisse, fluctuante, suit le foie dans les mouvements respiratoires, présente une matité en continuité avec celle du foie. C’est la seule complication grave de la lithiase biliaire qui ne s’accompagne pas d'ictère.

Elle se diagnostiquera avec les tumeurs proptes de la vésicule, du foie, avec celles du pancréas, de la paroi abdominale, du mésentère, du rein, de l'ovaire.

Son évolution est plus ou moins lente. Elle peut se compliquer de troubles généraux (digestifs,nerveux), de troubles locaux (rupture, empyème, compression des organes de voisinage).

Le traitement médical s’adressera à la période de début.

L’affection confirmée, le traitement est chirurgical.

1) Cholécystotomie idéale avec ou sans cholécystectomie partielle toutes les fois que le cystique est perméable el les parois vésiculaires bonnes.

2) Cholécystectomie dans tous les autres cas.

Vu :

Le Président de la thèse, CH. ACHARD.

Vu :

Le Doyen :