NÉVROSES DE L'APPAREIL UTÉRLX. 45S

NÉVROSES DE l'aPPAREIL UTÉRIN.

HYSTÉRALGIE.

hliystérdlgie ou névralgie utérine, en dehors des cas où elle est •symptomatique de lésions organiques ou d'affections diathésiques, se présente parfois comme une névralgie idiopathique. Cette forme, presque spéciale à la période d'activité sexuelle, est favorisée par un tempérament nerveux et par une complexion irritable. Née, le plus souvent, de l'excitation des organes génitaux, les passions erotiques et les émotions morales l'entretiennent et la moindre excitation l'exaspère. Cette affection est caractérisée par des élancements pénibles dans les profondeurs du bassin ; les douleurs s'irradient -dans les aines, les flancs et les cuisses, et coexistent avec des douleurs semblables sur le trajet des nerfs du tronc et de la tôte. La marche est parfois pénible et les membres inférieurs présentent même des phénomènes paralytoïdes. On observe, en même temps, une impressionnabilité excessive du système nerveux, des spasmes, €t l'ensemble de phénomènes compris sous le nom de vapeurs; souvent, chez beaucoup de malades, à ces symptômes viennent s'ajouter ceux de l'hystérie.

L'hystéralgie peut être primitive ou secondaire, idiopathique ou symptomatique. L'hystéralgie primitive est la névralgie qui débute dans l'utérus, pour se propager ensuite dans différentes parties du corps. Elle est secondaire quand, au contraire, elle succède à une névralgie développée sur un autre point de l'organisme ; elle accompagne souvent la névralgie iléo-lombaire.

L'hystéralgie idiopathique survient quelquefois chez les jeunes filles vierges ; mais, en général, elle se développe pendant la période génitale. On ne la rencontre presque jamais avant la puberté, et elle se montre rarement après la ménopause. Quant à l'hystéralgie symptomatique, elle est toujours consécutive aux altérations matérielles de l'utérus.

Le traitement hydrothérapique de l'hystéralgie doit varier avec la nature et la cause de ce trouble de la sensibilité. Quand l'hystéralgie dépend de la chloro-anémie, avant de recourir aux modificateurs analgésiques spéciaux, il faut employer les procédés destinés à reconstituer l'organisme, tels que : douches froides, lotions, affusions, etc. Il en sera de môme si la maladie est sous la dépen-

dance d'une diathèse ; on combattra cet état constitutionnel avant de lutter contre les phénomènes douloureux.

Pour agir directement sur les troubles sensitifs de la matrice, le procédé le plus efficace est la douche écossaise appliquée sur la région hypogastrique, sur les aines et sur les reins. Cette douche doit être donnée avec prudence, surtout au début du traitement: la femme sera assise, les jambes allongées, et, pour plus de précaution, on donnera à l'embout de la douche mobile la forme d'unepomme d'arrosoir, pour que l'eau soit très divisée; en outre elle devra être peu percutante. La même douche peut également être administrée sur la région des lombes. Les mêmes précautions seront prises que pour la douche hypogastrique, bien qu'il y ait cependant bien moins de danger à percuter cette région.

On peut encore employer le bain de siège tempéré à eau dormante, la douche vaginale alimenlée avec de l'eau chaude ou tempérée, le bain de siège à eau courante administré dans les mêmes conditions, le maillot humide et surtout le demi-maillot ou la ceinture humide excitante qui, en déterminant une irritation de la peau autour du bassin, provoque une révulsion salutaire. Ces derniers moyens sont fort utiles lorsque la névralgie de la matrice coïncide avec une diathèse goutteuse ou rhumatismale. Quel que soit le modificateur local que l'on adopte, son administration sera suivie d'une application froide généralisée (frictions froides, immersions courtes, allusions ou douches en pluie ou en jet\ pour relever les forces de l'organisme.

NÉVRALGIE DE l'oVAIRE. OVARIE.

La névralgie de l'ovaire se présente dans des circonstances identiques à celles que l'hystéralgie nous a offertes. Son symptôme véritablement caractéristique est la localisation de la douleur à la région ovarienne, principalement du côté gauche, déterminant parfois une congestion de l'ovaire. Cette névralgie, appelée aussi ovarie^ est une des causes les plus fréquentes de l'hystérie. On sait, en effet, ainsi que nous l'avons dit en décrivant cette névrose, qu'une pression sur l'ovaire peut déterminer une crise d'hystérie, et que, par contre, une pression méthodique exercée sur le même point peut arrêter instantanément la crise nerveuse la plus violente.

Sauf le point douloureux caractéristique localisé dans la région ovarienne et l'existence de pertes blanches extrêmement tenaces,.

IIYPERESTHÉSIE VAGINALE. — VAGIMSME. 457

la névralgie de l'ovaire se manifeste par des symptômes analogues à ceux de la névralgie utérine, et l'on peut même dire que ces deux névralgies se confondent souvent ensemble.

Le traitement liydrothérapique de cette affection est absolument le même que celui que nous avons indiqué contre Fhystéralgie.

HYPERESTHÉSIE V^VGINALE. — PRURIT DU VAGIN. VAGIMSME.

La névralgie des organes de la reproduction se présente sous deux formes : Tune avec les caractères du prurit du vagin, l'autre comme hyperesthésie de la vulve.

Ordinairement lié à l'herpétisme, le prurit, s'il apparaît idiopathique, avec tous les attributs du nervosisme, cédera aux moyens que nous opposons à cette névrose. Nous en dirons autant de VhypereUhéde vulvo-vaginale qu'on a présentée comme un mode de névralgie du nerf honteux interne.

Le vagin, dans ce cas, est extrêmement douloureux et se contracte au toucher de façon à rendre toute intromission impossible. La contraction spasmodique imprime donc un caractère spécial à cette névralgie. Quant au vaghiisme, tantôt dû à la propagation d'une névralgie voisine, tantôt isolé et éminemment nerveux, il peut être passager, intermittent ou continu. Fréquent surtout chez les jeunes femmes qui n'ont pas eu d'enfant, il apparaît assez souvent dans les premières tentatives conjugales après certaines manœuvres que nous n'avons pas besoin de signaler. Il peut, en s'opposant aux rapprochements sexuels, devenir une cause de stérilité et se compliquer de spasme uréthral, vésical ou rectal, et il importe de le combattre en calmant l'irritation qui est le point de départ du spasme. A cet effet, les applications sédatives de l'hydrothérapie peuvent être employées avec avantage. Mais il peut se faire que le vaginisme soit le symptôme d'une névrose, comme l'hyperesthésie vulvaire, le prurit, etc. ; il faudra joindre alors, aux moyens locaux, toutes les applications que nous avons indiquées pour combattre les nombreuses affections du système nerveux. Lorsque le vaginisme résulte d'une irritation simple ou spécifique du conduit vulvo-utérin, il est nécessaire, avant tout, de combattre cette irritation par des moyens appropriés avant de recourir à l'hydrothérapie. Nous avons eu l'occasion de voir un grand nombre de malades qui n'ont pu guérir qu'à l'aide de ce traitement combiné.

Ces divers désordres des fonctions génitales peuvent être effica-

cernent traitées par l'hydrothérapie ; on aura recours aux applications toniques si la malade est affaiblie ; aux agents sédatifs si elle est névrosique, et finalement à l'association du calorique et du froid si la malade présente des accidents qui puissent être modifiés par l'intervention de ces deux agents thérapeutiques. Aux applications générales il faudra joindre l'usage de bains de siège à eau dormante ou à eau courante, froids, chauds ou tempérés, en ayant soin de prolonger leur durée et de renouveler souvent leur application.

Si ces divers procédés sont insuffisants, il faut modifier le traitement de la manière suivante : on administre un bain de siège à eau courante, en commençant l'opération avec de Teau à 32° centigrades ; on fait durer cette première manœuvre pendant un quart d heure, puis on introduit dans le bain de siège des courants d'eau à température progressivement décroissante, jusqu'à ce que la malade éprouve la sensation du froid. A ce moment on recommence une manœuvre en sens inverse, jusqu'à ce que le liquide ait repris la température initiale. L'emploi de ce moyen nous a toujours rendu d'excellents services contre les troubles sensitifs de la vulve et du vagin. Nous le considérons comme un des éléments les plus utiles de la méthode hydrothérapique destinée à combattre les maladies des organes génitaux de la femme. Mais il doit toujours être accompagné d'applications hydrothérapiques générales capables, selon les circonstances, de produire des effets excitants ou sédatifs.