TROUBLES DE LA MOTILITÉ DANS LES MALADIES UTÉRINES

Les troubles de la motilité, dans les maladies utérines, consistent en parésies, en paralysies et en phénomènes convulsifs de formes variées. Ces derniers sont souvent limités à des rigidités, des contractures musculaires et à des convulsions toniques ou cloniques se compliquant parfois d'hypersécrétions humorales ou gazeuses, telles que la polyurie et le météorisme. La toux hystérique a été rapportée par Trousseau à une convulsion réflexe des muscles du larynx et du diaphragme ayant son point de départ dans la matrice. On a attribué une origine semblable au ténesme vésical, à la dyspnée, aux palpitations, aux vomissements et à certaines crises nerveuses.

Ce qui frappe à première vue dans ces complications, c'est qu'elles coïncident toujours avec une altération de nutrition des centres nerveux ou avec un état anémique, et que, pour le faire cesser, la méthode reconstituante prime toutes les autres.

Lesparésies et les paralysies ont déjà été étudiées dans le chapi-

tre consacré à l'hystérie et aux paralysies ; nous dirons seulement ici que l'opinion de M. Brown-Séquard, qui attribue ces paralysies aune série d'actions réflexes morbides, semble la plus acceptable. Cependant nous ne serions pas éloignés de croire que, dans certains cas, ces paralysies peuvent être dues à une action inhibitoire. Le traitement hydrothérapique de ces désordres fonctionnels ne peut être convenablement formulé qu'après avoir établi les relations pathologiques qui existent entre l'affection utérine, les centres d'innervation elles désordres qu'on observe dans le système nerveux périphérique. On emploiera les procédés qui conviennent contre les maladies ou contre les perturbations de l'appareil utérin, afin d'éteindre sur place la sensation morbide qui donne lieu aux divers accidents ; on aura soin, en même temps, d'atténuer, par des applications appropriées, l'exagération de l'excitabilité réflexe des centres nerveux, et l'on combattra enfin, par les divers moyens que l'hydrothérapie met à notre disposition, les désordres qui peuvent atteindre le système moteur.

MALADIES DES ANNEXES DE l'lTÉRUS.

SALPINGITE. HÉMATOCÈLE.

Les maladies que l'on appelait autrefois périmét/'ite, paramétrite^ pelm-péritonite^ ovarite^ n'étaient que l'expression défausses notions anatomiques. L'anatomie pathologique semble avoir démontré que le noyau du mal réside dans la trompe. La salpingite, quelle que soit son origine, n'en constitue pas moins une affection fort complexe, qui explique tous les troubles locaux ou généraux attribués à ces diverses maladies.

Il est de ces salpingites qui ne relèvent que de l'intervention chirurgicale. Grâce à elle, on peut souvent faire disparaître le mal ainsi que les troubles généraux qui Faccompagnent. Cependant, nous avons revu des malades chez lesquelles l'opération n'a été qu'un répit après lequel elles ont éprouvé la plupart des accidents qui ont motivé l'intervention chirurgicale. Lorsqu'il s'agit de salpingites anciennes qui ont déterminé dans tout l'organisme des troubles profonds, les manifestations de l'état général ne disparaissent pas toujours immédiatement à la suite de l'opération et, dans ce cas, l'hydrothérapie peut jouer un très grand rôle par les moyens reconstituants dont elle dispose. Mais il y a des salpingites légères" qui ne justifient pas l'intervention chirurgi-

cale, et qui peuvent être guéries par des moyens purement médicaux. Parmi ces moyens, l'hydrothérapie peut intervenir avec avantage. Contre l'afï'ection locale, les bains de siège tempérés et prolongés, principalement à eau courante, peuvent rendre de très grands services. En môme temps Tétat général, ainsi que les troubles nerveux de retentissement, devront être combattus par les applications générales, telles que la douche et les affusions. L'on se guidera, pour les choix des procédés, sur ce que nous avons dit à propos des névroses et des maladies diathésiques, si l'on juge que raffection peut être entretenue par l'une de ces maladies.

Quant à l'hématocèle rétro-utérine, d'où qu'elle provienne, elle traduit une hyperhémie fluxionnaire et finalement une hémorrhagie avec extravasation. On l'observe chez les jeunes femmes dysménorrhéiques, sujettes aux molimens violents pendant les règles et au cortège de malaises ou de douleurs qui ne s'en sépare pas. Il est évident que les prescriptions tracées à propos de la dysménorrhée et de la métrorrhagie auront leur application dans les cas d'hématocèle en voie de résolution. Les indications de l'hydrothérapie seront encore plus formelles lorsqu'il faudra reconstituer l'organisme affaibli et combattre les troubles sensitifs et moteurs du système nerveux dont les tumeurs sanguines peuvent être la cause ou le point de départ.