Même formule

Observation XIV

G..., Pierre, 57 ans, relieur, entre à la maison Dubois le 25 octobre 1904, dans le service de M. Courtois-Suffit.

Fièvre typhoïde à 34 ans; pneumonie franche à 47 ans. Pas d'intoxication.

I y a cinq mois environ survint progressivement une oppression qui l’empêcha bientôt de continuer son travail, en même temps que de l'æœdème des membres inférieurs. Pas de fièvre, pas de point de côté, pas de toux, pas d’expectoration. Il fut soigné depuis quatre mois dans quatre hôpitaux : régime lacté, digitale, théobromine, ventouses scarifiées sur la région hépatique. On ne l'aurait

jamais ausculté dans le dos, dit-il. Son état ne s’améliorant pas, il entre à la maison Dubois.

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26 octobre — Malade fortement œdématié, très dyspnéique ; R : 42 ; orthopnée.

La pointe du cœur semble battre dans le 5° espace intercostal gauche à deux centimètres en dehors de la ligne mamelonnaire. Bruits sourds, irréguliers : pas de souffle. Dilatation des cavités droites ; reflux jugulaire. Pouls arythmique : 102; radiales dures, sinueuses : tension artérielle : 16. ,

En avant, la sonorité pulmonaire, les vibrations et la respiration sont normales à gauche. À droite, sonorité et vibrations exagérées dans la région sous-claviculaire ; respiration diminuée couverte par quelques râles ronflants ; la matité commence au 4° espace intercostal ; dans la position assise, cette matité remonte au 3° espace. — En arrière, à gauche, S, V, R normales; quelques souscrépitants à la base. À droite, matité jusqu’à un travers de doigt au-dessus de l'angle de lomoplate, submatité plus haut ; vibrations abolies au même niveau; respiration diminuée, puis abolie ; râles sonores disséminés. Ni souffle, ni égophonie. Incompressibilité thoracique droite.

Foie douloureux, dépasse de six travers de doigt le rebord costal.

Urines foncées, peu abondantes, albumineuses : 800 cc.

Régime lacté ; eau-de-vie allemande.

Thoracentèse pratiquée dans le 10° espace intercostal droit : 1,950 cc. de liquide jaune citrin, peu fibrineux.

27. — La dyspnée a beaucoup diminué et le malade a pu dormir toute la nuit. Les urines sont montées à 1,800 cc. Digitaline. 29, — R : 28; P : 82; urines : 5 litres ; l’'œdème des membres

inférieurs a beaucoup diminué.