CHAPITRE PREMIER

« Les pleurésies des cardiaques. »

S1 l’on met à part les épanchements pleuraux dûs à la tuberculose, au cancer et aux maladies infectieuses aiguës, 1l est de notion courante que les cardiaques, les brightiques et les artério-scléreux présentent souvent des épanchements pleuraux séro-fibrineux ou séreux d’une toute autre nature. Ces épanchements paraissent être nettement sous la dépendance d’une affection cardiaque chronique, d’un mal de Bright ou de l’artério-sclérose ; et on les désigne communément, suivant les cas, sous les termes de pleurésies ou d’hydrothoraæx.

Sans rappeler ici les longues et nombreuses discussions qui ont partagé autrefois les médecins sur le choix. de la meilleure dénomination, l'accord semble aujourd'hui s'être fait. Les principaux auteurs actuels qui se sont occupés de cette question réservent le terme d’hydrothoraæ aux épanchements Dilaréraux passifs des

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asystoliques, constitués par la simple sérosité transsudée, et celui de pleurésies aux épanchements unilatéraux, de nature inflammatoire, c’est-à-dire renfermant de la fibrine et survenant en dehors ou au moment de l'hyposystolie ou de lasystolie. MM. Landouzy et Labbé (1) admettent toutefois qu'il peut exister des pleurésies aseptiques bilatérales dans les cardiopathies valvulaires chroniques.

Si les travaux ont été peu nombreux ces dernières années concernant les hydrothorax, il n’en est pas de même des épanchements unilatéraux ou pleurésies. Étudiées particulièrement chez les cardiaques, ces « pleurésies des cardiaques » ont été l’objet de recherches des plus intéressantes, surtout de la part de MM. Bucquoy (2), Saint-Philippe (3), Hardy (4), Forgeot (5), Muller (6), Fabre (7), Huchard (8), Robert (9), Merklen (10),

4) Lanpouzy et LaBBé. Traité de Médecine de BRoUuARDEL-GiL8ERT, t. VIII, p.135.

(2) Bucouorx. La pleurésie dans les maladies du cœur. La France médicale, 25 nov. 1882.

(3) Sair-Pairrrpe. Des relations de la pleurésie avec les affections organiques du cœur. Mém. et Bull. de la Société de Médecine el de Chirurgie de Bordeaux, 30 mars 1883. :

(4) Haroy. De la pleurésie dans les affections cardiaques. Paris méd., 1885, p. 385.

(5) Forceo1. Contribution à lélude des pleurésies au cours des affections cardiaques. Th. Paris, 1885.

(6) Murrer. De la pleurésie dans l'artério-sclérose. Th. Paris, 1891.

(7) FaBre. Contribution à l'étude de la pleurésie chez les cardiaques et en particulier de la pleurésie droite. Th. Paris, 1894.

(8) Hucnaro. Soc. méd. des H6p., 20 mai 1892. — Journal des Praticiens, 1897, n° 14. — Trailé clinique des maladies du cœur et des vaisseaua, 3° éd., passim.

(9) Rogert. Contribution à l'étude des manifestations pleurales au cours des maladies du cœur et de l'aorte. Th. Paris, G. Steinheil, 1898.

(10) MeRkLen. Asystolie d'origine pleurétique. Presse médicale, 11 févr. 1899.