CONS ARS

fibrino-cruoriques ; aorte athéromateuse et très dilatée ; foie muscade : 2.600 gr.; reins gros et congestionnés. — La plèvre gauche contient environ un litre de liquide jaune foncé. Au niveau de la partie postérieure du lobe inférieur du poumon gauche, gros infarctus cônique sous-pleural ; deux autres infarctus intra-pulmonaires dans lemême lobe. La plèvre viscérale gauche présente dans son tiers inférieur un léger épaississement, surtout au niveau de l'infarctus. Quelques fausses membranes de récente formation et quelques dépôts de fibrine ; au niveau de la plèvre diaphragmatique, quelques fausses membranes également. — A droite, petit infarctus truffé en plein lobe moyen du poumon ; plèvre saine.

Voici, d'autre part, rapportées par MM. Barjon et Cade, trois observations de pleurésies par infarctus chez des cardiaques, dans lesquelles la formule cytologique de polynucléose était également très nette.

Observation III

J.-B. Ch..., 69 ans, jardinier.

Arterio-sclérose et athérome. Aortite chronique. Insuffisances aortique et mitrale. Albuminurie. Néphrite interstitielle. Infarctus pulmonaire droit. Pleurésie droite hémorrhagique. Mort.

Autopsie confirmative. Gros infarctus pyramidal dans le lobe inférieur du poumon droit. Congestion de voisinage. Fausses membranes récentes de la plèvre dans le voisinage de l’infarctus.

Examen du liquide pleural. — Hémorrhagique, très riche en éléments cellulaires. Numération par millimètre cube : globules rouges, 18.375 ; globules blancs, 17.100. Prédominance énorme des polynucléaires. Formule : polynucléaires, 94 à 96 0/0 ; monos et lymphocytes, 4 à 3 0/0 ; cellules endothéliales, 2 à 4 0/0.

Observation IV

A. Th.:. a fait deux séjours à l'hôpital.

Premier séjour : insuffisances mitrale et aortique ; ictus avec hémiplégie droite ; pas d’albumine.

Deuxième séjour : insuffisances mitrale et aortique; albuminurie ; néphrite ; urémie ; Cheyne-Stokes, coma. Epanchement hémorrhagique de la plèvre droite. Mort.

Autopsie confirmative. On trouve des exsudats de fibrine et de fausses membranes à la surface du poumon droit. Un gros infarctus pyramidal dans le lobe moyen, un petit infarctus triangulaire dans le lobe inférieur. Infarctus déjà un peu ancien ; aspect gris-noirâtre, résiste à la coupe, tendance à la sclérose.

Examen du liquide pleural : hémorrhagique et très riche en éléments cellulaires.

Très nombreux globules rouges.

Formule : polynucléaires, 33 0/0 ; monos et lymphocytes, 53 0/0; cellules endothéliales; 14 0/0.

Observation V

Malade encore en traitement atteint de néphrite interstitielle. Albuminurie ; bruit de galop. Souffle systolique de la pointe. Présente tout à coup un point de côté, de la dyspnée, des crachats hémoptoïques, puis un léger épanchement pleural droit. Infarctus probable.

Examen du liquide pleural : liquide clair jaunâtre, très riche en éléments cellulaires, étant donné qu'il n’est pas hémorrhagique.

Numération par millimètre cube : globules rouges, 3.100 ; globules blanes, 625 ; cellules endothéliales, 150.

On trouve une grosse proportion de polynucléaires, comme dans les cas précédents. Formule : polynucléaires, 36 0/0 ; monos et lymphocytes, 58 0/0 ; cellules endothéliales, 6 0/0.