HR
Ni albumine ni sucre dans les urines.
Régime lacté, strophantus.
Thoracenthèse droite : 1,600 cc. ; liquide foncé et très fibrineux ; culot blanchâtre abondant après centrifugation. Deux tubes de bouillon ensemencés avec le liquide restent stériles.
S. — R : 28 ; P : 94 ; urines : 500 cc.
Thoracenthèse droite : 1,100 cc.
Les jours suivants, la dyspnée diminue et les urines augmentent ; l’épanchement ne parait pas se reproduire, et le malade, amélioré, quitte l'hôpital sur sa demande, le 18 juillet.
Examen cytologique <
3 juillet. — Prédominance des placards endothéliaux et des cellules endothéliales libres, au repos, saines, non macrophagiques ; assez nombreux lymphocytes ; pas de polynucléaires ; quelques globules rouges.
Observation IX
K..., Aloyse, 63 ans, menuisier, entre le 29 avril 1905 à l'hôpital Saint-Antoine, salle Louis, dans le service de M. Mosny.
Bien portant jusqu'à l’âge de 53 ans, il éprouve depuis lors des douleurs articulaires vagues, disséminées.
En juillet 190% survint de l'oppression au moindre effort et pendant la marche, mais pas d’œdème; il s’'alita une quinzaine chez lui, passa huit jours à l'hôpital où on lui donna de la digitale. Sorti un peu amélioré, l’essoufflement réapparut et il ne put reprendre son travail. Nouveau séjour d’un mois à l’hôpital en décembre 1904 ; digitale ; amélioration. Mais bientôt l'oppression se montra encore et il fut obligé de s’aliter ; comme elle persiste, 1l entre une 3e fois à l’hôpital.
Le 1* mar, à l'examen, le malade ne se plaint que de dyspnée, R : 35; il n’a jamais eu ni point de côté, ni frissons, ni toux, ni crachats hémoptoïques, ni fièvre; œdème très léger des membres inférieurs.
La pointe du cœur bat dans le 5° espace intercostal sur la ligne mamelonnaire ; hypertrophie cardiaque ; bruits sourds. Pouls
ST Me
arythmique, mal frappé : 100 ; tension artérielle : 16. Les artères ne sont pas dures, ni sinueuses.
Poumons : en avant, la sonorité est normale à gauche ; matité à droite jusqu’à la troisième côte. En arrière, à droite, forte voussure ; matité jusqu’à la hauteur de la 8° apophyse épineuse, submatité au-dessus ; vibrations thoraciques diminuées dans les deux tiers supérieurs, abolies à la base; respiration diminuée dans les deux tiers supérieurs, presque abolie à la base ; pas de souffle, pas d’égophonie, pas de pectoriloquie aphone. A gauche, matité à l'extrême base; vibrations légèrement diminuées ; la respiration s'entend dans toute la hauteur du poumon. Aüx deux bases, gros râles sous-crépitants.
Foie indolore, débordant le rebord costal d’un travers de doigt : rate normale.
Albuminurie très légère.
Ponction exploratrice positive dans le 5° espace intercostal droit en dehors de l'angle de l’omoplate.
2. — Thoracentèse dans le 7° espace intercostal droit : il n’est retiré que 125ec. de liquide citrin. (La thoracentèse a été pratiquée aussi haut par un élève nouveau ne connaissant par les habitudes du service).
3. — Mêmes signes physiques. La respiration est perçue à droite assez nettement jusqu’en bas, quoique couverte par de gros râles sous-crépitants. Dyspnée moindre : 25.
10. — Ponction exploratrice positive à droite ; liquide hémorrhagique peu fibrineux ; culot hématique volumineux après centrifugation.
15. — Début de gangrène de l'extrémité du membre inférieur gauche : refroidissement, cyanose de la face externe et de la face postérieure de la jambe.
