R. : 36. Trinitrine

17. — R.: 40; P.: 100 ; angoisse; œdème des membres inférieurs ; pas d’albumine. Caféine.

23. — L'œdème persiste ainsi qu'un peu d’oppression. Peu ou pas de liquide dans la plèvre droite. Le malade quitte l'hôpital.

Examens cytologiques :

26 mai. — Placards endothéliaux presque purs; quelques lymphos et quelques rares monos.

10 juin. — Placards endothéliaux ; nombreux polynucléaires dont beaucoup en désintégration.

12 juillet. — Placards endothéliaux et cellules endothéliales

isolées, presque purs.

Observation XVIII

L.. , Jean, 52 ans, concierge, entre le 44 mai 1905 à l'hôpital Necker, salle Chauffard, service de M. Hirtz.

Depuis l’âge de 27 ans, nombreuses crises de rhumatisme articuaire aigu. Syphilis à 35 ans.

SA 1 a

Il y a deux mois environ, oppression et grande difficulté à monter les escaliers. OEdème des membres inférieurs. Albuminurie. Soigné chez lui par le repos, le lait et la théobromine. La guérison tardant à venir, il entre à Necker.

15 mai. — Malade fortement œdématié au niveau des membres inférieurs ; cyanose du visage, des lèvres et des doigts. Dyspnée : 38, et orthopnée nocturne. Urines foncées : 700 cc., très albumineuses.

La pointe du cœur bat dans le 6° espace intercostal gauche, en dehors de la ligne mamelonnaire. Matité cardiaque très accrue. Bruits sourds ; souffle systolique à la pointe ; arythmie. Pouls faible, intermittent : 98.

Poumons : râles ronflants disséminés. A la base gauche, râles sous-crépitants et légère matité. A droite, en arrière, matité remontant jusqu’à la pointe de l’omoplate ; vibrations et respiration abolies au même niveau ; ni souffle, ni égophonie. Imcompressibilité thoracique.

Le foie, douloureux, dépasse le rebord costal de cinq travers de doigt ; la matité remonte jusqu’au 4° espace intercostal droit. Battements hépatiques.

Thoracentèse à droite : 1.900 cce.; liquide transparent jaune ambré.

Deux ponctions exploratrices négatives à la base gauche,

Lait, eau-de-vie allemande.