TROISIÈME PARTIE

Nous venons d'étudier les maladies contagieuses épidémiques ou endémiques au Havre, et leurs causes ; étudions maintenant comment on peut soigner ceux qui en sont atteints.

La première règle à appliquer quandil y a un cas de contagion, c’est d'isoler le malade. Or on peut l’isoler de deux façons : 1° dans son domicile privé ; 2° à l’hôpital, dans des pavillons dits d’isolement.

Le contagieux qui appartient à la classe aisée pourra être soigné dans son domicile privé. On aura soin de lui choisir la pièce la plus aérée, la mieux éclairée de l'appartement. Nous ne parlerons point des autres dispositions que l’on pourra preudre. à son sujet, c’est au médecin de la famille de les indiquer.

Entouré de soins intelligents par un personnel spécial, le malade aisé pourra résister à la maladie, mais malheureusement l'ouvrier, l'habitant des logements insalubres que nous avons précéd-mment décrits ne se trouvera point dans les mêmes condtions ; il pourra en outre être une cause de contamination pour Îles siens ou pour les autres habitants dela maison.Parfois

regardé avec effroi par ceux qui l’entourent, il man-

PRINT quera des soins les plus élémentaires, si même il n’est pas complètement abandonné à son propre sort. Le

seul moyen de sauver cet être à la mort, sera de le faire hospitaliser.

Disons que la ville du Havre possède deux magnifiques Hôpitaux : l’'Hospice Général et l'Hôpital Pasteur. Au point de vue de l'hygiène on n’a rien à leur reprocher. D'ailleurs, la Commission Administrative n’épargne ni l'argent ni les moyens qui peuvent encore les améliorer.

Création de salles d'opérations (l'Hôpital Pasteur possède un pavillon modèle pour les opérations aseptiques), construction de nouveaux pavillons de médecine aménagés selon toutes les règles hoépitalières de l’hygiène contemporaine, etc., etc., prouvent bien que là où il y a des réformes, à apporter dans l'intérêt des malades, la Commission n’hésite point un seul instant à faire tous les sacrifices que peuvent réclamer ces réformes.

Dans nos Hôpitaux, les services destinés à recevoir les contagieux sont bien organisés.

A l’Hôpital-Général, on vient d’inaugurer.un pavillon pour la diphtérie. Deux autres pavillons sont destinés à la rougeole, à la scarlatine, à la variole chez les enfants. Au besoin, ils pourraient, après désinfection préalable, recevoir des cholériques ou autres malades atteints d’affections contagieuses.

Enfin, dans les épidémies de fièvre typhoïde, une grande salle est réservée pour recevoir le trop plein des autres salles de médecine.

Mais c’est encore à l'Hôpital Pasteur que le service des infectieux est le mieux constitué. Deux grands pavillons N et O, et un baraquement quia été construit lors de l'épidémie de choléra en 1892; peuvent être ouverts dès la première menace d’épidémie.

D'ailleurs pendant toute l’année, on y soigne un assez grand nombre d'adultes atteints de fièvres éruptives (les enfants atteints des mêmes maladies étant soignés à l’Hôpital-Général, comme nous l’avons dit précédemment).

Enfin disons-le encore à la louange de la Commission Administrative, et sur la proposition de M. le D: Frottier, un service spéciai d'isolement . pour les tuberculeux a été créé.

Les tuberculeux hommes, curables, occupent un pavillon, le pavillon M. (1); les incurables les pavillons

J (hommes) (2) et G femmes). M. le D: Frottier a le

1. Nous souhaitons qu’une création analogue permette aux femmes de faire la même cure diétélo-hygiénique.

2. Nous regrettons qu'avant d'isoler les tuberculeux incurables dans ce pavillon, on n'ait pas eu la peisée de le diviser en plusieurs petites salles, de 5 à 6 lits tout au plus. Disons qu'il est toujours eucombré : les lits supplémentaires y sont en grand nombre.Sur le coatingent énorme des malades qui sont traités au pavillon, le notnbre des décès chaque jour est parfois assez élevé | (4 et 5 dècès dans certains jours). On voit par là même toute l'influence que peut avoir sur l’état d'esprit des malades, l’enlèvement de tant de cadavres : l'effet moral en est désastreux. Chacun de ces malheureux qui n’ignorent point leur état, doit se demander si le lendemain un pareil sort ne lui sera point réservé. La division du service en petites salles eût pu prévenir ce déplorable état de choses.

service des tuberculeux (hommes), curables, et sous la surveillance de ce chef de service plein d’initiative, tout a été aménagé en vue d'y soumettre les malades à la cure d’air, du repos et de la suralimentation.

Nous ne décrirons point l’endroit où est construit le pavillon M. ; disons seulement qu'il est magnifique et fait l'admiration des visiteurs par sa siluation au sommet de la Côte et le pittoresque de l’entourage.

« La salle des malades comprend 20 lits. Il y à en plus deux cabinets séparés ».

« L’aération y est assurée par des vasistas mobiles, et pour la rendre supportable on a changé un peu la disposition des lits, On n’a pu à cause de l’architecture spéciale du Pavillon, diviser le service en plusieurs salles, ce qui eut été préférable, mais on y a tout assuré en vue de répondre aux nécessités de la cure d’air ».

« Dans ce but sur la façade sud du pavillon, a été construite une galerie couverte de 80 mètres de long,4 mètres de profondeur, avec un toît légèrement relevé en avant. Elle est divisée en deux parties égales par un couloir central communiquant avec le sous-sol du pavillon, de telle sorte que, quelque temps qu’il fasse, les malades peuvent s’y rendre à couvert ».

« Des rideaux en forte toile, tendus entre les piliers de la façade, permettent d’abriter l’intérieur contre le soleil et les intempéries. Dans chaque partie sont disposées dix chaises, longues en osier, du modèle employé à Leysen, recouverte chacune d’un matelas en

laine et de deux couvertures. Pour parer à l'insuffisance

— 90— habituelle des vêtements appartenant aux malades, on délivre à chacun: une vareuse de matelot, un tricot de laine, une paire de chaussettes, une paire de galoches et chaussons, et un bonnet de coton, s’ils le désirent » (D' Frottier) ». |

Un régime alimentaire spécial estaccordé aux malades du pavillon M. Comme il est désagréable à tout malade de manger, ce qui arrive hélas que trop souvent, «entre l’urinoir et le crachoir », un réfectoire a été aménagé dans une des pièces du sous-sol, et un fourneau de cuisine y a été installé. A l’encontre de ce qui arrivait autrefois, les malades ne mangent plus d'aliments refroidis. Les parts ne sont plus faites à la cuisine ; elles sont découpées par la surveillante. De cette façon elles n'arrivent plus desséchées, et elles n’en sont plus que appétissantes. Tout, comme on le voit, est pratiqué pour flatter et exciter à la fois l’'appétit du tuberculeux.

Disons enfin qu’à l'Hôpital Pasteur un pavillon est même réservé aux érysipélateux, ce qui assure l’isolement de cette catégorie de malades qu’on ne retrouve plus, suivant les cas, dans les services de médecine ou de chirurgie.

Une Maternité est adjointe au service des Hôpitaux. Elle est des mieux organisées. De nouvelles salles viennent encore d'y être installées. Nous voudrionsles voir toujours remplies et même insuffisantes pour leur clientèle : nous n’aurions peut-être point à déplorer la perte de beaucoup de mères de familles, si au lieu

d’accoucher dans des milieux contaminés, avec l’aide

d’une sage-femme du Bureau de Bienfaisance qui ne dispose pas toujours du strict nécessaire, les femmes dn peuple avaient la sagesse d’entrer à la Maternité.

Pour qu’une ville puisse combaitre la contagion, il ne lu isuffit point de possèder des hôpitaux magnifiques pour y soigner ses contagieux, il lui faut encore un Bureau d'hygiène et un laboratoire municipal, en même temps qu’un service de surveillance et un service de désinfection.

Etudions au Havre, l’organisation de ces différents services.

Bureau d'hygiène. — Laboratoires de bactérioloqe et d'analyses de produits alimentaires.

Ce bureau 2 été crée en 1879, sur la proposition du D' Gibert. Le projet souleva bien des oppositions : on contesta son utilité, on lui opposa les commissions de salubrité déjà ex stantes, sur les brisées desquelles il ne ferait que marcher et qu’on pouvait si bien diriger avec plus d'activité.

« L’avenir devait réduire à néant cés objections et montrer lutilité de la nouvelle création. Là où les commissions de salubrité eussent rencontré des complications et des longueurs de délais dans l'application de leurs décisions, le bureau d’hygiène, grâce à la bienveillance des Directeurs, grâce aussi à leur persuasion aimable, put réussir sans froisser l'esprit d’indépendance qui caractérise la population havraise à faire accepter d’elle sans peine, une grande partie des mesures que put comporter l’état sanitaire de la ville, et

ce qui est plus, à concilier les sympathies générales à

un service qui autrement dirigé eut pu paraître inquisitorial et vexatoire (Brindeau) ». :

Actuellement le Bureau d'Hygiène se compose :

1° D’un Directeur, M. le D' Pottevin.

2° D’un chef de Bureau, M. Laurent.

3° D’un Commis, M. Trocquet.

4 De 6 médecins faisant le service du Bureau. ;

Au Bureau sont annexés un laboratoire de bactériologie et un laboratoire d’analyses de produits alimentaires.

Du Bureau d'Hygiène dépendent encore six inspecteurs de salubrité, qui ont sous leurs ordres des agents, chargés de veiller à la salubrité publique, et d’organiser la désinfection des logements.

Le rôle du Bureau d'Hygiène, est de centraliser tous les renseignements sanitaires fournis par le corps médical, la police et les particuliers, et ceci lui permet l'application rapide de toutes les mesures prophylactiques.

Or ces mesures de prophylaxie ont été combien utiles dans les diverses épidémies du Hâvre ! Que de désinfections ont été faites par les inspecteurs et agents de la Salubrité!

Ne citerions-nous que celles de 1172 logements pendant l’épidémie de 1892 à l’aide de pulvérisations, la destruction ou le passage à l’étuvé d’un grand nombre d'effets d’habillement, d'objets de literie appartenant à des contaminés, ce serait encore peu dire des services rendus par la brigade de salubrité. |

Bien d’autres épidémies, la variole, la diphtérie ont

ph mis à l'épreuve le zèle de ses inspecteurs ou de ses agents. On peut aussi dire à leur honneur que grâce aux mesures de désinfection jointes à l’emploi du sérum de Roux, la mortalité par diphtérie a baissé progressivement dans notre ville. Elle n’était que de neuf décès l’année dernière, alors qu’elle s’était élevée à 176 décès en 1882.

Une louange à adresser aux médecins du Bureau pour le service des vaccinations gratuites ; non seulement ils se sont empressés dans leur section respective de vacciner rapidement les enfants des écoles primaires et maternelles lors des différentes épidémies de variole, mais encore avec un zèle admirable, ils ont donné chaque jour, au Bureau d'Hygiène, des séances de vaccinations publiques et gratuites. Nous avons pu, l’année dernière, voir combiences séances élaient suivies,

Grâce à leurs efforts et à leurs conseils, en jetant un regard sur la mortalité par la variole, depuis 1880 jusqu’en 1900, on voit avec satisfaction le nombre des cas de variole diminuer progressivement, et dans l’épidémie légère qui nous effraya l’an dernier, nous ne complions que 19 décès, alors qu’on en put compter 278 en 1881.

À côté du personnel du Bureau d'Hygiène fonctionnent :

4° La Commission consultative composée du Maire du Havre, du Directeur du Bureau et de 8 membres, dont quatre médecins.

20La Commission des Logements insalubres, « Cette

dernière, dont le mandat troplimité, presque toujours

dépourvu de sanction immédiate exerce ses fonctions dans des conditions telles que le zèle et la bonne volonté de ses membres sont bien vite découragés. Ses plus judicieuses décisions sont souvent frappées d’une impuissance dont il faut rechercher les causes dans les complications de la procédure, dans la longueur des délais, et aussi il faut bien le reconnaître, dans les arrêts des juridictions administratives que la crainte, assurément fort respectable de porter atteinte aux intérêts de la proprièté privée, a fait souvent reculer devant des mesures individuelles qui eussent cependant été profitables à la salubrité urbaine ! Ces jur'dictions ne semblent-elles pas, d’ailleurs, s'inspirer de lesprit même de la loi du 18 avril 1850, trop timide protectrice de l'intérêt général (Brindeau) ».

Ce que la Commission ne put obtenir par persuasion, la brigade de salubrité, parfois, l’obtint. Les agents en mposaient-ils davantage par leur costume et le droit qu’ils avaient de verbaliser ? Il est assez difficile de se prononcer à ce sujet. En tous cas les mesures de salubrité étaient prises, les désinfections faites, et Les réparations des logements accordées.

A la Commission des Logements insalubres impuissante dans ses décisions, se. substitua donc peu à peu le Bureau d'Hygiène avec sa brigade de salubrité.

Il n’y eut pas lieu de s’en plaindre car nous en avons vu tous les avantages quele Havre en a tirés au point de vue de son état sanitaire.

Le matériel de désinfection se compose d’un certain

nombre de pulvérisateurs Geneste et Herscher, de

"9h réchauds pour le soufre, d’une étuve locomobile à vapeur, d’une étuve à vapeur à l’Hospice Général (une seconde étuve est en voie d'installation à l'Hôpital Pasteur). 3

Enfin des désinfectants sont déposés au Bureau d'hygiène, prêts à être distribués aux divers postes de police suivant les besoins.

Nous n’insisterons point sur les avantages que la santé publique peut retirer de la création d’un laboratoire de bactériologie. Les examens faits avec conscience par M. le D: Pottevin confirment ou corrigent les diagnostics de nos confrères, et suivant le cas, des mesures prophylactiques peuyent être immédiatemeprt prises. Nous connaissons d’ailleurs tout l'intérêt que le Directeur du Bureau d'Hygiène porte à l’étude de nos eaux, el ce sera par le résultat de ses analyses fréquemment répétées, que l’on pourra résoudre la fameuse hypothèse de l'infection de nos sources.

Disons enfin que le Bureau nous prépare le sérum antidiphtérique si utile à la guérison de nos petits malades atteints de diphtérie : la ville-à cet effet, veille à l'entretien de deux chevaux qu'on immunise sans cesse.

Quant aux avantages retirés du Laboratoire d’analyses ils sont énormes : combien de produits impurs sont par là même soustraits à notre alimentation, refusés pour la consommation. La santé publique ne peut qu’en retirer grand profit.

Passons maintenant en revue les moyens à employer

pour combattre les maladies infectieuses endémique

ou épidémiques qui déciment la population Havraise.

Ces moyens seront les suivants :

4° Remédier à l’insalubrité du sol et des habitations.

2° Surveiller les produits d'alimentation, le lait en particulier ; arrêter par tous les moyens possibles les ravages effrayants de la diarrhée infantile.

3° Créer un sanatorium pour les tuberculeux, ou tout au moins des dispensaires anti-tuberculeux.

4 Combattre l’alcoolisme.

5° Construire une station centrale de désinfection et un nouveau laboratoire debactériologie.

6° Enfin, nous pourrions croire notre tâche incomplète, si nous ne demandions la création d’un nouveau lazaret, aménagé selon toutes les règles de l’hygiène mo- derne, pour y soigner les contagieux qui nous arrive-

raient par voie de mer.