EXAMEN HISTOLOGIQUE DES REINS

.1° Au faible grossissement :

La capsule rénale, épaissie, persiste sur le fragment observé. Elle est très vascularisée, riche en veines gorgées de sang. Elle contient quelques amas de cellules inflammatoires.

A l'examen du parenchyme rénal, on note une sclérose diffuse qui dissocie les éléments du rein.

En certains endroits, cette sclérose est dense ; elle sépare les zones où les tubes sont essentiellement irréguliers, de petit et de gros calibre, et où leur épithélium est aplati.

En d’autres endroits, en dehors de ces coulées de sclérose, le parenchyme glandulaire semble normal.

Plus en profondeur, les tubes droits sont dilatés, remplis de cylindres hyalins, granuleux et hématiques.

Ils semblent légèrement atrophiques.

Quelques îlots inflammatoires, peu nombreux d’ailleurs, s’observent à la partie moyenne de la zone corticale, dans les régions où la sclérose est abondante.

L’atteinte du système vasculaire est très nette,

mais sera plus facilement analysée à un plus fort grossissement.

2° Au fort grossissement :

Vaisseaux : Ce qui frappe essentiellement, en effet, c’est l’atteinte vasculaire.

1.- Les vaisseaux de moyen calibre : Ils présentent une énorme hyperplasie de l’intima dans laquelle les noyaux sont rares et allongés ; une hypertrophie de la media ; la limitante interne est dédoublée ; la lHimitante externe est par endroits effondrée.

2. - Les artérioles : Elles sont considérablement modifiées. La lumière est réduite à néant par suite d'une prolifération de l’endartère. Celle-ci, par la disposition de ses lamelles concentriques, présente

un aspect en bulbe d’oignon.

3. - Certaines artérioles sont hyalinisées en masse; il n’existe aucun reste de la structure normale, si

ce n’est quelques noyaux rares à la périphérie.

4. - Les artérioles afférantes glomérulaires présentent les mêmes lésions. Il est même possible, sur quelques coupes heureuses, de voir la dégénérescence hyaline des parois artériolaires se continuer avec

celle du glomérule.

Glomérules. — Au faible grossissement, ce qui frappe, c’est qu’un grand nombre de glomérules paraissent normaux. Il n’en apparaît que peu de détruits (1 sur 30 à 40). Au fort grossissement, on remarque qu’il existe des modifications discrètes de la plupart des glomérules qui paraissaient intacts ;

ces modifications consistent en :

1° Diminution des noyaux ; 2° Clarté particulière de certaines anses qui sem-

blent vides et en collapsus ;