I. — ETUDES STATISTIQUES

Les différentes publications étudient surtout les H.T.A. où un facteur rénal peut être incriminé, quelle qu’en soit la nature. GOLDRIN& et CHAsIS relèvent dans la littérature 66 cas de néphrectomies pour hypertension et, selon ces auteurs, 51 % des malades n’ont présenté aucune amélioration. RarTiirr, NesBir, PLUMB et BOHNE, sur 49 interventions d’exérèse, constatent avec un recul de vingt-quatre mois que,

dans 17 cas (34,6 %), la guérison était obtenue. Dans 6 cas (12,2 %), il n’y avait qu’une amélioration et les 26 cas restants, soit 53 %, étaient publiés comme des échecs. De ces 49 malades, 8 présentaient des hypoplasies unilatérales et les résultats furent les suivants : 2 guérisons, 2 améliorations et 4 échecs. Ainsi, les résultats opératoires semblent se répartir de façon sensiblement égale en succès ou amélioration et en échecs.

Barker et BRraaAscH, en 1947, publient une étude très détaillée sur les résultats de la néphrectomie dans les affections rénales unilatérales hypertensives. Ils rapportent 61 cas dont 39 furent suivis et revus après 24 mois de recul et 32 après 60 mois. Ils classent ainsi leurs résultats :

Succès : T.A. à 150/100 ou moins.

Amélioration : T.A. abaissée mais encore hypertensive. Echec : pas d’effet significatif.

Exitus : décès du malade.

Or, ils constatent que le pourcentage de succès qui est de 50 % immédiatement après l’intervention passe à 41 % après 24 mois et à 31 % après 5 ans ; les améliorations passent de 213 % à 15,6 % et les échecs de 29 à 33 puis à 34 %.

Mais, désirant nous limiter au problème particulier de l’hypoplasie rénale accompagnée d’H.T.A., nous avons fait une revue aussi complète que possible des observations de la littérature et y avons inclus les cas que nous avons réunis. Nous les avons classés d’une part en fonction de l’âge du malade (moins et plus de 15 ans) et d’autre part selon le recul observé après l’intervention (moins ou plus de 24 mois).

Les observations de la littérature que nous avons utilisées sont les suivantes :

Malades de moins de 15 ans :

Moins de 24 mois de reeul.

BARNEY et SUBY. HIGBEE. BARKER et WALTERS. MARCEL (eas n° 3). PERKEL, ZUELZER. JOURNÉ. DURAND et BRUNI. Plus de 24 mois de recul.

LEADBETTER et BURKLAND. BOTHE. MARCEL (cas n° 2). KENNEDY et BARKER. MARTORELL.

Malades de plus de 15 ans :

Moins de 24 mois de reeul.

HIGBEE. LENÈGRE et DESGEORGES. PERRAUT. KILMANN et BRaDriELD (cas n° 1 et 2). Doumer et coll. STEPHAN et coll. WAyYMAN et FERRIS.

Plus de 24 mois de recul.

KILMAN et BRADFIELD (cas n° 3). WAYMAN et FERRIS. FABRE et LENÈGRE (in thèse de FOUILLET).

Nos résultats peuvent se résumer ainsi :

A - Mulades de moins de 15 ans :