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ailleurs, les lésions vasculaires existent également au niveau de différents viscères (pancréas, intestin, foie, cœur, estomac, testicule).

Ils concluent que ces lésions sont dues à un effort « strain » imposé à la paroi artérielle par la combinaison d’une vaso-constriction sévère et de l’H.T.A.

En 1941, les mêmes auteurs confirment leurs travaux antérieurs et émettent l’hypothèse d’un « cercle vicieux ». L’H.T.A. provoquant des lésions artérielles qui, à leur tour, relancent le processus hypertensif.

Ces constatations anatomo-pathologiques ont été confirmées par FRIEDMAN, JARMAN et KLEMPERER en 1941, SCHROEDER et NEUMAN en 1942, PATTON, PAGE et OGDEN en 1943, maïs discutées par GROLLMAN et HaALPErT en 1949, et par FLASHER, EDMONSON, DRURY en 1951. GOLD- BLATT par ailleurs soutint l’idée que ces lésions du rein non ischémié étaient dues à une pyélonéphrite spontanée, argument qui fut rejeté dans les travaux ultérieurs de ByroM, Dopson (1948), WiLson (1953), FLOYER (1951). Il faut d’ailleurs rappeler les travaux de Byrom et DopsoN qui, par injection intra-artérielle d’eau salée, provoquent une H.T.A. brusque et transitoire et constatent des lésions histologiques comparables à celles observées dans l’HR.E. Byrom et DODsON rapportent ces lésions de nécrose fibrinoïde à une rupture brusque de la paroi vasculaire dont le muscle se nécrose ; le plasma forme alors un amas de fibrine coagulée sous l’influence des thromboplastines du tissu musculaire lisse nécrotique.

Aussi il paraît démontré que les lésions du rein non Acheune sont provoquées par l’HT.A. Il reste à démontrer que ces lésions rénales secondaires peuvent entretenir l’H.T.A. résiduelle après néphrectomie du rein ischémié. Byrom et DopsoN en 1948 constatent que l’ablation du elamp, le rein sain ayant été préalablement excisé, provoque d’une facon durable, l’abaissement de la T. A. au niveau normal. Constatant en outre, que le rein déclampé ne présente pas de lésions vasculaires, mais que celles-ei existent au niveau de différents organes (foie, pancréas, cœur), ils concluent que dans l’H.R.E. (un rein ischémié, un rein intact) le rein intact est capable à Jui seul de maintenir l’H.T.A. après ablation du rein ischémié.

L'H.R.E. par ischémie ne donne pas, pour WILson et Byrom, de lésions du rein ischémié, mais par d’autres méthodes, en particulier