VI. — Discussion de cette observation

L'âge de la malade, les antécédents de cystite, les lésions histologiques formées de zones très altérées en plein centre ou dans la profondeur du parenchyme contrastant avec des régions corticales sensiblement normales, tout indique que l'on doit retenir une origine ascendante à cette altrophie rénale.

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3m GROUPE : PETITS REINS AVEC LESIONS VASCULAIRES PREDOMINANTES

OBSERVATION N° 10 LX. 167. (Clinique de M. le Pr CIBERT)

Résumé :

La découverte d’une albuminurie persistante et de l'hypertension artérielle fait pratiquer une urographie intraveineuse qui montre un rein atrophique. Néphrectomie.

Coi... Joseph, petit garçon de 4 ans, est envoyé chez le P' CIBERT par le Dr SAvoye le 22 février 1951.

I. — On ne relève dans ses antécédents qu'une bronchite capillaire à l’âge de un an, à la suite de laquelle des analyses d’urines sont pratiquées régulièrement. Ces examens demeurent régulièrement négatifs mais en septembre 1950, l'analyse objective une albuminurie persistante à plusieurs examens. L'enfant est alors confié au D’ SAVOYE en octobre 1950. Les analyses d’urines montrent une albuminurie oscillante de 0,09 g. à 0,35 g. pour 1 000. Cette albuminurie est d’ailleurs intermittente. L'examen cytologique des urines est normal mais la T.A. est découverte à 150-170. Les examens radiographiques — radiographie simple et U.I.V. — montrent un rein droit hypoplasique : 3 doigts de haui, 1/2 doigt de large dont la capacité d'élimination du produit de contraste est normale. |

L'examen clinique est par ailleurs négatif en dehors d’une pâleur accentuée du visage et d’une pyrexie vespérale à 37,7-37,8°.

L’azotémie oscille de 0,27 g. à 0,35 g. pour 1 000.

II. — L'enfant est alors adressé au P' CIBERT, qui décide d'attendre avant d'envisager une intervention chirurgicale, le résultat du traitement médical.

III. — Revu en mai 1951, devant l'hypertension artérielle persistante et après avis du P' FROMENT, le Pr CIBERT décide de faire l'expérience d'une néphrectomie. Celle-ci est pratiquée le 4 mai 1951. Le rein est petit, entouré d'une périnéphrite légère mais certaine. Le pédicule rénal est grêle, l’'uretère fin. Le parenchyme est d'aspect normal. Le rein pè- SCATRE

IV. — Tout au long de l'année 1951, l'enfant est examiné à plusieurs reprises. Malgré l'absence de régime et de traitement la T.A. se maintient à 110-105/55. L'albuminurie a disparu. Cette amélioration tensionnelle se maintient en 1952 et 1953.

Le 29 septembre 1955, l'enfant est examiné par le D' SAVOYE. L'enfant est âgé de 9 ans. Le poids et la taille sont normaux ; la T.A. est à 400/60.