IV. Vérification le 8 juin

Incision chirurgicale pour l’abord des reins. Cet abord est rendu difficile du fait de la situation haute de l'organe qui est diminué de volume et collé à la coupole diaphragmatique.

Le rein gauche est séparé facilement de la graisse périrénale. Le pédicule vasculaire et l’uretère sont aisément isolés. Le rein est petit; äl pèse 60 g. Sa décapsulation est facile. La surface est chagrinée et l'on note 2 kystes superficiels au pôle supérieur. La coloration est normale. A la coupe, coloration normale — cortex, médullaire, pyramides sont bien visibles ; il existe un kyste externe sous-cortical d'environ 15/10 mm et un kyste inférieur hématique. Le bassinet et l’uretère sont normaux. L'uretère est facilement cathétérisé par une sonde cannelée. L'’artère rénale ne présente pas de lésions macroscopiques, mais son diamètre est d'environ 4 mm.

Le rein droit est lui aussi en situation haute ; il pèse 40 g, bien décapsulable, de surface grenue. Le bassinet et l’uretère sont normaux. L’artère rénale est saine, mais le calibre est également de 4 mm.

L'aorte abdominale, au niveau de l’origine des artères rénales, a un calibre de 13 mm.

L'examen du cœur révèle la présence d'un épanchement péricardique citrin, environ 150 cc. :

A l'ouverture des cavités cardiaques droites, on découvre un caillot blanchâtre s'étendant du ventricule droit à l'oreillette où il s’insère sur les muscles papillaires. Tous les orifices valvulaires sont normaux.