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dépasser 13 cent., est resté stationnaire pendant toute l'évolution fébrile, pour remonter, après la défervescence, non point brusquement, mais peu à peu vers le taux physiologique (fig. 2).

Au contraire, les courbes de la respiration, du pouls et des urines ont élé parallèles à celle de la température.

Ainsi que l'avaient signalé MM. GicserT el CASTAIGNE, chez ces malades,le nombre des respiralions, au-dessus de 36 pendant toute La période fébrile, est tombé à la normale presque en même temps que la température; de même le pouls est descendu d’un seul coup à 80, tout en restant instable et hésilant durant les premiers jours de la convalescence. Quant à la crise urinaire, elle s’est toujours produite au moment de la chute thermique, ou peu après, n'offrant ainsi aucun rapport intime avec le relèvement beaucoup plus tardif de la pression sanguine.

Quelques exceptions à ce schéma général ont élé cependant constatées, la Lension est restée exagérée jusqu’au CHR On ou bien s’est maintenue à la normale jusqu à la période d'hépatisation, ne s'abaissant parfois pas-

sagèrement qu'au début de la convalescence.

2° Dans 17 cas tePHines également par la guérison,

mais ayant évolué au milieu d’un cortège symptomatique

assez grave (hyperthermie, délire, etc.), les divers élé-

ments du graphique sont restés comparables à ceux des formes bénignes, mais la tension est tombée rapidement à 13, 11 et 10 dès la période d’engouement, ne se relevant qu'après le 15*jour dela maladie et regagnant lanormale seulement vers la fin du quatrième seplénaire.

3° Cest dans les cas mortels que les renseignements

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de la courbe sphygmométrique acquièrentune importance clinique de premier ordre. (Voir le tabléau, page 60).

En effet, à l’exceplion de huit sujels chez lesquels la pneumonie à revêlu d'emblée la forme grave d’une infection généralisée et où la constatation d'une hypotension. extrème n'a fait que confirmer là gravilé des désordres cardio-vasculaires décelés cliniquement, dans tous les. autres cas, la pression artérielle, après avoir élé légèrement élevée le jour du frisson initial, s'est abaissée au dessous de 10, dès le troisième jour (dans 2 obs.), dès le quatrième (dans 8 obs.), ou le cinquième {dans 3 obs.), alors que rien ne pouvail encore faire prévoir un pronostic falal, les divers éléments du graphique étant souvent analogues à ceux des pneumonies curables et les caractères intrinsèques du pouls ne pouvant nullement faire pressentir l’asthénie menaçante. |

C'est seulement vers Le sixième ou le huitième jour, et quelquefois même après une ébauche de défervescence normale en apparence, que les signes d'insuffisance circulatoire sont venus confirmer les indications fournies dès le début par la pression artérielle (fig. 3).

- D'autre part, les examens nécroscopiques que nous avons pratiqués dans ces divers cas nous ont souvent révélé des lésions pulmonaires encore au slade d’hépalisation rouge, ou déjà en voie de résolution, mais rarement arrivées à l'hépaltisation grise. Par contre, sept fois sur 13 observations, le cœur, dont les cavités droites étaient aplalies et qui, flasque, s’étalait sur la table d’aulopsie, présentait Lous les caractères d’une dilatation conséculive à la gène intense de la circulation pulmonaire.

Il semble donc légitime d'admettre que c'est par as-

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