Charcot. Leçons du mardi, 1887-88, p. 288, p. 566. Jay

hémiplégique serait plutôt en faveur d’une lésion matérielle. |

En résumé, une lésion organique, le plus souvent capsulaire, peut donner naissance à une hémianesthèsie sensitivo-sensorielle tout à fait analogue à celle de l’hystérie. Mais l’hémianesthésie d’origine organique persistante est exceptionnellement rare, tandis qu’elle est de régle dans lPhystérie. L’examen complet et minutieux du malade dans les cas douteux, permettra le plus souvent de rèsoudre le diagnostic.

L'évolution des accidents sera aussi d’un grand Secours. L’anesthèsie corticale est le plus souvent passagère, bien que nous ayons vu une observation de M. Dèéjerine infirmer cette règle. L’anesthésie capsulaire est plus durable. L’hémianesthésie hystérique peut de même: persister fort longtemps; mais rarement elle reste toujours parfaitement égale et identique à elle-même ; elle est contradictoire et mobile, plus intense ou plus atténuée suivant les Jours, plus étendue ou plus limitée, apparaissant en un endroit pour disparaître le lendemain. De plus elle est influencée par les aimants.

Quoi qu’il en soit, il n’existe dans le syndrome hémianesthésie sensitivo-sensorielle considéré en lui-même, aucun caractère certain qui permette d’affirmer s’il s’agit d'une lésion matérielle du cerveau ou d’une affection psychique. L’analyse complète du malade, l’étude détaillée de tous les symptômes, permettront seuls de résoudre. le problème. Ainsi, chez notre malade, le diagnostic d’hystérie sénile reposera donc sur l'intensité extrême de l’anesthésie sensitivo-sensorielle dès le début de la mala-

die, sur la présence d’un rétrècissement du champ visuel situë à droite sans hémianopsie, sur la dissociation des troubles de la motilité, avec impossibilité de la marche : malgré la conservation de la force musculaire, la prèsence de zône hystérogène au niveau du testicule gauche, Pétat mental spécial, et la présence de crises convulsives

nettement hystériformes terminées par des crises de larmes.