X...,H. étudiant

« Quelquefois, en rêve, je me vois dans uncertain entourage et dans une certaine situation ; le matin, je me rappelle vaguement le rêve pendant un instant, puis je l'oublie. Dans le courant du mois, ou peu après, il m'arrivera de me tromper dans une situation qui ne me paraîtra pas tout à fait nouvelle, quoique je sois sûr de ne m'y être jamais trouvé. ïje souvenir de mon i-éve me revient alors, et je me rend compte de la ressemblance, quoique le souvenir du rêve soit loin d'être distinct »•

Observation 15 (H. F. Osborn, 1884 p. 479).

X. . . , H. répondant au questionnaire de H. F . Osborn (cf. p. 13) écrit:

< Il y a un peu plus d'un an,je visitai la prison municipale de MaLiatlan,, à Mexico. Elle se compose d'une cour à ciel ouvert sur tiois côtés de laquelle ouvrent des cellules. Le 4* côté est fermé par un mur élevé . On entre par un passage voûté fermé par trois grilles. La cour pavée, l'entrée, les salles, toute la disposition iutérieure, me paraissent aussi familliers que ma propre maison. Aucune partie de l'extérieur ne me produisit la même impression .

Leroy 8

« Avant co voyage, jo nï^lais jamais approché de cet endroit h moins de 3000 milles».

Ohsekvation 10

(Fcrel, 1885 p. 44)

D..., H. Né le 7 août 1856.

Coniimrçant, célibataire.

Mère nerveuse. Un ftrère nenreux» cmpûrté,aeu lAchorée.

Le malade lui-même a eu la grande chorée pendant six mois, à i*;kgede 12 ans 1/2. Depuis^ caractère très impression*» n^ble.

Il fréquenta le lyc>e, avec Tinlention d'étudier la philologie. Il travaillait beaucoup, dormant très peu, (parfois 1 ou 2 heures seulement) notamment au moment de passer son examen, vers 10 ou 17 ahs. A la suite de cela, survint chez lui une incapacité complète pour le travail intellectuel, et une très grande fragilité de la mémoire. Il ne pouvait plus lire, et oublia en peu de temps ce qu'il avait déjà appris. Amélioration rapide, sous l'influence du grand air et de l'hydrothérapie.

Néanmoins B.., n'osa pas retourner au l^-cée: il prit des Ipçons particulières, apprit l'italien et l'anglais, et alla passer quelque temps à Mailand comme commerçant.

I^ début de la maladie actuelle paraît remonter au commencement do Tannée 1878. Déjà quelque temps auparavant, cel^endant, B..., s'était montré étrange, faisant preuve, notamment d'un orgueil excessif, croyant tout savoir mieux que les autres etc.. Il est probable qu'il se masturbait. En 1878, il

coQimaaça à avoir des idées de persécution ; il se figurait que tous les gens qui l'entoinraient parlaient mal de lui.

Le 18 décembre 1879, il entre à Tasiièe de Burghozii. Aiassitârt qu'il y fût. Il soutint qu'il y acait déjà été un an auparavant ; « il reconnaissait tout : c'était la même chambre, la même nourriture, le même directeur, les mêmes malades, qui avaient tenu, mot pour mot les mêmes propos. Faisant une promenade avec on autre maJade, il vit clairement qu'il était

déjà allé, autrefois sur la même route, avec cette même personne, et le gardien ».

Les situations tout entières, les positions et les paroles de ses compagnons lui apparaissaient comme la reproduction exacte jusque dans ses détails d'un original ancien. Ce fait engendrait chez le malade l'idée qu'il avait réellement vécu déjà toutes les situations présentes, qu'il avait déjà notamment fait un séjour dans l'asile, mais qu'à sa sortie, après ce premier séjour, on Vavait abruti pour lui voler le souvenir de ce qui s* était passé ce qui fait qu'il ne se l'était rappelé qu'en voyant les événements se reproduire.

Il concluait en outre de là que l'on était à l'année suivante, et écrivait avec persistance 1880 au lieu de 1879.

Les idées de persécutions coexistaient d'aiUeurs avec ces illusions : le malade se plaignait notamment qu'on lui fit respirer des gaz nuisibles, surtout du gaz des marais^ de mots obcènes qu'on lui disait par des tuyaux acoustiques, de tentatives faite pour engourdir sa pensée, et d'effacer le souvenir du passé.

Le 11 janvier 1880. — B..., quitta BurgœllL Plus tard, il rencontra dans la rue M. Bleuler, et lui adressa la parole pour lui dire que le lac de Zurich (qui en réalité était gelé

cette année-là pour la première fois depuis 25 ans) avait été gelé l'année précédente de la même façon, et que les gens y avaient patiné, par le même temps de brouillard.

OD^ERVATION 17

(Ludwig, c. p. Krapelin 1807, p. 428-429 .

M..., H. Né le 28 janvier 1845. Paysan.

Antécédents héréditaires, — Rien.

Antécédents personnels, — Rien pendant la jeuncfîe. Marié en 1874, a une fille.

Buveur. En octobre 1874, étant ivre, première convulsion épileptique. La deuxième survint trois mois après, puis, toutes les trois ou quatre semaines, il eût des attaques survenant par séries de trois ou quatre à une heure dlnterv^alle ; surtout quand il était ivre.

Le 8 octobre 1883, — M..., tombe ivre dans un fossé, et on le trouve, glacé par le froid ; il avait Pair tout à fait fou, hallucinations de la vue et de Touïe. Depuis cette époque, jusqu'au mois de juin 1884, accès maniaques de violence variable : hallucinations de la vue et de l'ouïe ; le malade croit qu'il va mourir, il crie et chante des cantiques ; plusieurs fois on dût le camisoler. Plusieurs convulsions épileptiques.

Entre à l'asile de Plagwits, dans un état de tranquilitô relative.

Tremblement de la langue ; traces de cicatrices sur cet organe.

Etat physique normal, d'ailleurs.

Le malade travaille avec application, mais présente un certain degré d'épuisement intellectuel.

Il n'a aucun souvenir de ses états d'excitation.

Accès convulsifs se répétant d'abord à intervalles réguliers de huit ou dix jours, puis par séries. Le plus souvent convulsions toniques.

Après les accès, ou dans leur intervalle quand ils étaient peu espacés le malade était distrait, ne pouvait se rappeler différentes choses auxquelles il pensait souvent à l'état normal ; céphalée.

Dans le courant de la journée, ces symptômes disparaissaient plus ou moins complètement.

Traitement, — K. Br. Le nombre des attaques diminue considérablement.

Le malade commence à dire qu'il a été déjà traité à Plagwitz il y a 2 ou 3 ans pour la même maladie. 11 ajoute qu'il ne se rappelle rien de précis sur ce prétendu séjour, mais que probable lient il t\it ent^ur^3 à cette époque pour les mêmes gens, car ils lui paraissent connus. Il dit de même qu'il a reconnu le magistrat qui avait prononcé son interdiction.

Il est impossible de le convaincre de la fausseté de cette idée.

Observation 18

(Kraepelin 1887, p. 429.)

B... H. Né lô 19 août 1807. Célibataire.

Antécédents héréditaires, — Parents bien constitues. Mère nerveuse (migraines), Tante hystérique.

AMécédents personnels. — En 1875. S(ïarlatine.Riiiimatisme articulaire, péricardite, néphrite, hydropysie. A conservé une lésion cardiaque.

Depuis la scarlatine, B... devient moins intelligent. Travaille mal à l 'école. Céphalées.

Vm 1877 attaquesde petit mal (que Ton attribue au surmenage intellectuel) : Le malade devenait soudainement pâle, inclinait la tête, fermait les yeux, et s'évanouissait. 11 ne se venait à luiqu'àprès une ou deux minutes.

A Pâques 1878, attaque d'épilepsie franche (le malade avait pris auparavant tous lés jours 3 gr. de K. Br.).

En septembre 1878, 2* attaque. A partir de 1884, nombreuses attaques (tous les 8 jours) troubles cérébraux vagues.

Interné à Burghozli le 24 février 1885. Etat dedémi-stupeur. Le malade est calme, il sait où il se trouve, et ne cherche pas à le savoir, mais il croit y avoir été déjà une fois, entouré des mêmes personnes etc. Cette impression persista jusqu'à sa sortie (31 mars) malgré une sensible amélioration de l'état mental. Le 31 mars il reconnut qu'il s'était peut-être rompe.

Observation 19.

(Kraepelin 1887 p. 410 et 411).

Description que Kraepelin fait du phénomène, d'après ce qu'il a éprouvé lui-même.

Kraepelin a observé le phénomène surtout lorsque se trouvant au milieu de personnes qui l'intéressaient peu, son attention se détournait pour quelques moments de ce qui se passait

autour de lui p3UP se i^parter sup son propi^état intérieur, à oe moment tout ce qui l'entoure lui apparaît comme quelque chose de lointain et qui ne le i^egarde nullement, et tout à coup, le phénomène de fausse reconnaissance se produit.

Il est accompagné d'une impression de î»*évision, et d'un sentiment de malaise qui persiste après la disparition de la fausse reconnaissance.

En outre la réalité cesse de lui apparaître avec la clart^ habituelle et semble un rêve, une onibre. A co point de vue, Tétat d'esprit rappelle ce qui se passe à l'occasion d'un phénomène tout différent, c'est-à-diœ lorsqu'on perd le fil de ce que l'on dit, dans un discours public: Ici aussi, Tentourago

nous apparaît comme éloigné, comme couvert par un voile.

Enfin, s'ajoute à tout cela l'effort que le sujet fait pour comprendre distinctement des choses qui semblent toujours s'échapper, ce qui produit une impression de vanité intellectuelle.

Observation 20.

(F, Bonatelli, 1888 p, 161).

Auto-observation de F. Bonatelli (fragment).

« La nuit dernière, je rêvai que j'occupais avec ma famille une partie d'une certaine maison située dans je ne sais quelle ville. Je discutais avec ma femme la disposition des meubles et l'assignation à différents usages, des chambres de ce nouveau logement. Je me souvenais très nettement d'avoir habité le même appartement plusieurs années auparavant et d'avoir dit de même où serait placé notre lit, où serait la salle d'étude,

et ainsi de suite. Au réveil, je me rappelai très nettement de mon rêve, et je commençai à me demander à quelle époque de ma vie j'avais occupé une telle maison dans une telle ville. L'énergie du souvenir était telle que môme à Tétat de veille, je n'eus d'abord pas le moindre doute que je m'étais rappelé une chose qui était réellement arrivée.

Observation 21

(Huglings-Jackson, 1889, p. 300-207)

Auto-observation de « Quarens ».

Médecin.

Antécédents personnels et héréditaires ne sont pas indiqués.

Premiers symptômes du petit mal en 1871, en quittant l'Université.

Premier accès, survenu sans cause appréciable : « J'étais au bas d'un escalier du collège, en plein air, attendant un de mes amis qui devait me rejoindre. Je regardais nonchalamment autour de moi, regardant passer le monde' etc. lorsque mon attention fut soudainement attirée par mon propice état mental, dont je me rappelle seulement ceci : il me produisait l'impression d'un souvenir vif et inattendu, souvent de

1. Huglings-Jackson indique (p. 184-185) une étude de Quaerens lui-même sur son cas, intitulée: A prohostic and thérapeutical indication in epilepsy et publiée dans le Fractionner, où il m'a été impossible de la retrouver.

quoi, je n'en sais rien (2) ! Mon ami me trouva, une minute ou deux après, adossé à la muraille, plutôt pâle et me sentant inquiet et stupide, ce qui dura un moment.

Au bout d'une minute ou deux, je me sentis de nouveau tout à fait normal; je fus très amusé, ainsi que mon ami, lorsque je m'aperçus que je ne pouvais faire aucun récit distinct de ce qui était arrivé, ou de ce dont je m'étais « souvenu >.

Pendant les deux années qui suivirent, j'eus quelques attaques semblables, mais plus légères, accompagnées d'états mentaux qui me frappèrent par leur ressemblance avec le premier, mais dont je ne me rappelle aucun détail, je pris une consultation médicale, mais on ne me donna ni explication ni traitement : la chose fut regardée comme plaisante, et sans importance pratique.

« J'ai toujours eu l'habitude de rêver fort peu, mais pendant ces deux années, je remarquai qu'il m'arrivaît quelquefois de m'éveilier la nuit, avec^l'impression que j'étais parvenu à me rappeler une chose que je voulais me rappeler; mais j'étais trop somnolent pour y faire attention, et il ne m'en restait le matin, aucune idée nette. Ces impressions étaient légèrement désagréables, et ordinairement, je crois, accompagnées d'une légère émission involontaire de salive, dont je trouvais la trace le matin sur l'oreiller. Une ou deux fois je sentis en outre sur le bord de la langue une douleur due je crois à une légère morsure. Ces accès cessèrent vers 1875 ».

(2) « . . .My own mental state,of wich I know no more than tbat, it seemed to rae to be a vivid and unexpected «recollection»,— of \vhat I do not know. »

lOO

En 1871, premières attaques de haut mal, précédées du même état mental que les attaques précMeates.

En octobre 1875, pneumonie grave pleurésie, et peut-être ^mpyème. Longue convalescence (décembre 1875, mars 187G).

Les accès deviennent plus fréquents. La forme des accès du petit mal devient de plus en plus stéréotypée; de 1876 à 1886 «lie a fort peu varié.

Description de Taccès type :

Etat mental, — Dans la grande majorité des cas, le symptôme fondamental est mental, et consiste en un sentiment de souvenir (recollection), c'est-à-dire dans l'impression que ce qui occupe actuellement mon attention est ce qui Va occupé aatôiieurement et m'a ôté familier, a été pendant un certain temps oublié, mais est maintenant retrouvé, avec un léger sentiment de satisfaction, comme si je l'avais cherché. Ma mémoire normale est mauvaise, et j'éprouve fréquemment un sentiment analogue de reconnaissance soudaine, d'un fait oublié, mais d'une façon beaucoup moins intense. Dans les états anormaux, la reconnaissance est beaucoup plus instantanée, beaucoup plus absorbante, plus vive, etc., sur le moment, s'accompagne de beaucoup plus de satisfaction, comme si oUe faisait disparaître un vide qu'antérieurement j'avais vainement essayé de combler. En même temps (peut-éti^ serait-il plus exact de dire : immédiatement après) Je me rends vaguement compte que la reconnaissance est fausse, et mon état anoruval* La fausse reconnaissance est toujours « mise en marche » par le son do la voix d'une autre personne, ou bien par l'expression verbale de ma propre pensée ou de ce que je suis en train de lire, et je crois que tant que dure cet état je prononce meu-

talement quelque phrase exprimant simplement Tétonnement, telle que : « Oh oui ! je vois. Certes, je me rappelle, etc. » Mais une minute ou deux après, je ne me rappelle plus ni les mots ni la pensée qui ontdonn^ naissance ù. l'impression de reconnaissance, je sens seulement avec force, qu'elles ressemblent à quelque cliose que j'ai déjà éprouvé antérieurement dans des circonstances identiquement semblables. >

Le retour à l'état normal est rapide (quelquefois 10 à 16 secondes).

Quelquefois, il la suite des accès, et pandant une ou deux minutes, perte de la mémoire des noms et faits habituels, alors que d'ailleurs la conscience semble redevenue normale.

« Deux ou trois fois, des attaques de petit mal survinrent pendant que je lisais de la poésie à haute voix. La ligne que je suis en train de lire, ou que je suis sur le point de lire, me semble alors en quelque sorte familière ou me semble être exactement ce que je m'efforçais de me rappeler (1), quoique, en réalité je passe ne l'avoir jamais lue ou entendue auparavant. Je me rends compte de mon état pathologique et je m'arrête, quoi que j'aie g«5néralement assez de présence d'esprit pour finir la ligne ou même la phrase. »

Quelquefois des uttaques sont survenues pendant que le malade était en train d'écrire, et il lui est arrivé de contiimer volontairement à écrire pendant l'attaque (il s'agissait bien entendu d'attaques do petit mal, très peu intenses). En écrivant, « j'étais, dit-il, occupa surtout par l'impression de souvenir, mais je me rendais confusément compte que j'étais dans

i. « The Une.,, seems somehoio familiar, or just tohat I wa^i trying to recolleci,,, », p. 203.

un état anormal, et je m'efforçais de critiquer ce que j'étais en train d'écrire. J'avais en écrivant Timpression que les roots et le sens étaient tout-à-fait raisonnables. J'avais trouvé, pensais-je, exactement les mots que je cherchais. Une minute ou deux après, je pouvais voir que quelques-uns de ces mots étaient grotesquement impropres, quoique, il me semble, les formes grammaticales fussent toujours respectées. »

Ktat physique. — Pâleur de la face. Mouvements de la langue. Hypersécrétion urinaire. Pas d'halluciaaiions. Pas de perte de l'équilibre.

Attaques de haut mal.

Ces attaques sont toujours précédés de !'« aura de reconnaissance » (recollection). Mais le souvenir de ce phénomène est beaucoup moins vu dans la mémoire du sujet qu'il ne l'est pour les attaques de petit mal.

Durée moyenne de la perte de connaissance : 5 à 10 minutes.

Pas de cri initial.

Secousses musculaires légères, généralisées.

Pendant les 4 derniers mois de l'année 1887, il s'est produit des modifications dans la forme das attaques de petit mal.

Voici la description d'une des attaques survenues pendant cette période :

Le malade voyageait sur le chemin de fer métropolitain avec l'intention de descandre à la 4' Station. Il se souvient distinctement d'avoir passé la 2« Station, et l'aura ne commença qu'après; il consista en ce fait que la conversation de deux étrangers qui étaient dans le wagon parut au malade être la répétition de quelque chose qu'il avait « déjà eu anté-

rieurement ». Il n'a aucun souvenir de ce qui s'est passé ensuite, jusqu'au moment où il se rappelle avoir monté l'escalier de la maison où il allait et qui était situCe à environ une demi mille de la 4" Station,

Observation 22 (A. Lalande, novembre 1803, p. 480)