L’avez-vous éprouvé parfois en rêve

Si oui, décrire le rêve, avec les circonstances dans lesquelles il est survenu, etc.

18. —Etant sous l’infliuence d’une substance toxique ou médicamenteuse quelconque par exemple :

Alcool ?

Opium ou morphine ?

Ether ?

Chloroforme ? etc., etc.

(Indiquer la dose du médicament, le temps écoulé entre son ingestion et l’apparition du phénomène, l’état mental général dans lequel on se trouvait et les diverses circonstances accessoires).