X.— OBSERVATION DE COMMANDEUR

Imperforation de l’'hymen avec hydrocolpos.

Incision. Evacuation de 100 gr. de liquide d'aspect laiteux. Guérison.

(L'Obstétrique, p. 344-345).

L'enfant était une fille vigoureuse de 3.810 grammes. Le lendemain de la naissance, la sage-femme aperçut lorsque l'enfant criait, quelque chose qui pointait entre les pelites lèvres, comme s’il y avait eu chute de matrice. L'urètre était perméable et, l'anus bien conformé. Au moyen d'un stylet, on trouva un cul-de-sac tout autour de la tumeur qui faisait saillie entre les petites lèvres.

L'hymen était imperforé, el, repoussé en avant: le diagnostic fut: Oblitération complète de l'hymen avec collection liquide occupant le vagin.

Une incision au bistouri fut pratiquée d'avant en arrière, de l’'urètre à la fourchette ; il s'écoula un liquide blanchäâtre un peu visqueux et filant, il y en avait environ 100 €. c.

Les suites opératoires furent très simples ; l'analyse du liquide montre qu'il s'agit d'un produit de sécrétion de la paroi vaginale.

Cethydrocolpos par imperforation de l'hymen est ordinairement une lésion bénigne, mais elle peut cependant s'accompagner de dilatation utérine.

XI — OBSERVATION DE EL. LAROYENNE (1904) Imperforation de l’'hymen. Pyocolpos ferme.

(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Laroyenne). Joséphine B..., 17 ans, entre à l'Hôtel-Dieu de Lyon dans

le service de M. Vallas que nous avions l'honneur de suppléer, le 20 novembre 1903.

ANBPIE f

Elle n’a jamais été réglée ; depuis quinze jours, elle se plaignait de malaises vagues: céphalée, douleurs lombaires qui pourtant ne l’empêchaient pas de continuer son travail de domestique. Mais avant-hier soir, les douleurs lombaires et abdominales augmentèrent, elle se trouva dans l'impossibilité d’uriner et consulla un médecin, qui, après l'avoir soulagée par le cathélérisme vésical, la détermina à entrer à l'hôpital. Actuellement elle souffre beaucoup, mais surtout par le fait de la rétention d'urine qui s'est reproduite. On constate l’imperforation de l’hymen qui bombe rouge. tendu, fluctuant. L’hypogasire est distendu et douloureux à la palpation, celle-ci fait reconnaître une tuméfaction qui atteint l'ombilic; à ce niveau, on croit percevoir assez nettement l'utérus à peu près sur la ligne médiane, et à sa droile, accolé à lui, on sent un petit cordon allongé qu'on suppose être une trompe. La température rectale est de 38,6. On pense à un hématocolpos, et le lendemain, sans anesthésie, on incise l’hymen au thermocautère, crucialement et progressivement de façon à n'avoir point une évacuation trop brusque de la collection, Celle-ci est composée par 500 ou 600 gr. d’un pus bien lié, homogène, ne renferman, pas de caillots : recueilli bien aseptiquement, ce pus fut analysé au point de vue bactériologique par M. Paul Courmont, à l'extrême obligeance de qui nous devons la note suivante :

l° Examen du pus. — On à trouvé surtout de pelils diplocoques gardant le Gram, quelques streptocoques en chaïnettes courtes.

2 Culture en bouillon. — Staphylocoques à gros grains et streptocoques à grains petits gardant le Gram.

3 Culture dans le vide.-— Semblable à culture en bouillon ; pas d’anaërobie.

4 Culture sur agar. — Mêmes résultats qu'en bouillon ; culture de staphylocoques, branche crémeuse avec quel-

ques colonies de strepltocoques.