Le liquide synovial
La cavité articulaire renferme en faible quantité un liquide filant et onctueux qui est le lubrifiant de l’articulation.
Ce liquide à une réaction alcaline, il contient un peu de mucine, il est pauvre en débris cellulaires — du moins chez l’animal au repos, car le mouvement influe beaucoup sur la composition du liquide synovial.
« À la suite d’un exercice énergique, le liquide devient épais, gluant, plus riche en mucine et en débris épithéliaux.
La synovie jouit d’une grande force de cohésion et adhère très énergiquement aux surfaces qu’elle enduit. Il en résulte qu’à la rigueur, ce ne sont pas les cartilages, mais ces couches liquides qui se meuvent les unes sur les autres, de sorte que le frottement est à peu près nul.
Se
Ce n’est que dans certains cas de maladies que la synovie disparaît et que le frottement, commençant à se produire, amène rapidement l’usure et la déformation des surfaces cartilagineuses et osseuses sous-jacentes » (Gley Physiologie).
Le liquide synovial est probablement un simple transsudat qui tire son origine du riche réseau vasculaire sous-synovial.
A son rôle de lubrifiant, joint-il un rôle nutritif ? Policard, Strangeway ont noté l’accroissement des fragments de surface articulaire devenus libres dans la jointure, et ils en concluent que le cartilage sé nourrit par diffusion. Ainsi s’expliquerait le manque absolu de vaisseaux de la zone centrale du cartilage (Fisher- Lancet 1923) et des ménisques de certaines articulations: genoux, temporo-maxillaire, sterno-claviculaire. Le contact intime avec le liquide synovial assurerait leur nutrition.
La composition du liquide synovial est le reflet de celle du plasma sanguin. L’azote existe en quantité sensiblement équivalente dans les deux liquides, de méme le chlorure de sodium, le phosphore, le calcium ; et Pemberton a expérimenté récemment que l’hyperglycémie consécutive à l’ingestion de glucose détermine rapidement une élévation de la concentration du sucre dans le liquide articulaire.
Ces faits donnent évidemment à penser que d’autres substances diffusibles peuvent se comporter de la méme manière. Les expériences de Lœper ont décelé, à l’état pathologique dans le liquide synovial des doses élevées d’acide urique de cholestérine. De même, on a pu réaliser expérimentalement le passage de substan-
ces médicamenteuses diverses : iodure de potassium, formine, salicylate de soude, bleu de Berlin.
Au niveau de la synoviale se passent également des phénomènes de résorption des produits usés ou nuisibles. A l’état normal, il se fait entre le sang et le liquide articulaire, des échanges réciproques continus et rapides.
La résorption se fait, soit directement, soit par voie lymphatique. De toutes façons, comme l’a vu Bauer, elle est plus rapide si l’on fait subir à l’articulation des mouvements passifs.
Le mouvement est une condition indispensable de lintégrité des fonctions de la synoviale. « Le mouvement est, à l’état physiologique, le stimulant naturel de la sécrétion synoviale, comme la nourriture est le stimulant de la sécrétion gastrique. L'effet fâcheux de l’immobilité est expliqué par la suppression de la secrétion ». (Bezancçon, M-.P. Weil, Rev. du Rhumat. n° 1).
