NON

médications, le repos; le régime et une hygiène convenable. Un traitement actif ne peut être entrepris sur un organisme déprimé.

2° Calmer la douleur. — La chaleur est le meilleur analgésique. Elle agit en même temps par des excitations cutanées et par des modifications circulatoires. L’hydrothérapie sous ses diverses formes, la chaleur électrique, la chaleur radiante constituent une gamme de procédés excellents qui ont chacun leurs propriétés et leurs indications.

3° Rétablir l'amplitude et la force des mouvements. — C’est l'indication capitale de la kinesithérapie.

a) Les massages, en activant la circulation, améliorent la nutrition des muscles et provoquent la résorption des exsudats périarticulaires.

b) La mobilisation passive, en polissant les surfaces par frottement, en assouplissant les tissus, en étirant les adhérences, permet de rétablir le libre jeu de l’articulation.

Il ne faut pas craindre de forcer progressivement les mouvements en dehors des poussées aiguës : la douleur provoquée est toujours passagère. La règle est de se contenter chaque fois d’un gain minime et de calmer la douleur par une application de chaleur immédiate.

c) La mobilisation active modifie l’état des muscles et stimule leur innervation. Elle ne peut être remplacée par aucun autre procédé pour combattre les atrophies et rétablir les qualités physiologiques des muscles : élasticité, tonicité, contractibilité, excitabilité, qui ne subsistent que par la continuité du mouvement.

QU

L'exercice a de plus des effets généraux sur la circulation, la respiration, et toutes les fonctions de l’organisme. Son champ d’action en médecine est immense.

IV. — Toutes les impotences rhumatismales, en dehors des poussées aiguës inflammatoires, bénéficient de la thérapeutique du mouvement.

On doit la mettre en œuvre :

1° Pour prévenir les atteintes articulaires chez les prédisposés ;

2° Pour éviter l’impotence, au déclin de la période aiguë des rhumatismes inflammatoires et dès le début des formes enraidissantes ;

3° Pour rétablir la liberté de l'articulation lorsque l’impotence n’a pu être enrayée ;

4° Pour fortifier les muscles affaiblis et rééduquer les mouvements ;

5° Pour prévenir les rechutes après une première atteinte.

V. — Ces procédés doivent être individualisés en tenant compte de l’état général, de l’ancienneté des lésions, de la violence et de la persistance des douleurs, de l’âge du malade. Ils ne comportent que peu de contre-indications en dehors de la tuberculose folliculaire.

Un traitement judicieux et persévérant permet d’obtenir presque toujours une amélioration fonctionnelle remarquable.