ONE ET ANA RE A
La sonde vésicale de contrôle n’a rien donné.
Au cours de son séjour dans le service, l'état général de la malade s'améliore beaucoup. Elle quitte le service, ne voulant pas. se soumettre une nouvelle opération.
Obs. X. — G. Marion. — Tuberculose renale. Incontinence d'urine d'apparition tardive el continuant malgré la cicatrisation des lésions vésicales. Amélioration lente et incomplète, à la suite d'infections périnéales de sérum.
Jeanne L..., 19ans, couturière. Entrée à l'hôpitalle 15 avril
Comme antécédents héréditaires, il n'y a aucune trace de tuberculose à signaler ni directement, ni indirectement.
La malade a été réglée à 13 ans et depuis régulièrement.
Anémie à 17 ans, avec léger amaigrissement.
C'est tout ce qu'on trouve dans le passé de la malade.
MaAraAD1E ACTUELLE. —- Le début a lieu au mois daoût , en 1909. Sans la moindre cause, la malade constate ses mictions devenir de plus en plus fréquentes, à tel point qu’au bout d'un mois, elle urinait toutes les cinq minutes, aussi bien la nuit que le jour. 2e
Cel état pénible, cause d'insomnie et d'affaiblissement, a duré pendant des mois.
Au début, la malade ne souffrait pas en urinant. Ces douleurs sont apparues au bout de 15 jours, et elles se manifeslaient pendant toute la miction. Elle a fini par souffrir mème dans l'intervalle des mictions.
En même temps, et à la même époque, apparaît pour la première fois une hématurie assez abondante. Elle était totale; la malade à vu la présence de caillots dans ses urines. Cette hématurie dure pendant six mois, sans discontinuer et d'une facon uniforme.
Au mois de février 1910, elle s'arrète enfin el progressivement. Les urines s’éclaireissent complètement au bout de huit jours. ;
A ce moment, la malade constate que ses urines étaient extrêmement troubles. Au repos, elles laissaient un dépôt abondant contenant toujours quelques filets de sang.
Un médecin consulté adresse la malade aussitôt à M. Lebreton assistant de la consultation à Bichat, lequel juge indispensable l'entrée de la malade à l'hôpital.
Dans le service de M. le professeur Hartmann, l'hématlurie recommence immédiatement, Elle est absolument pareille à la première el dure celle fois-ci encore cinq mois.
Les douleurs localisées dans l'hypogastre et Ja pollakiurie que nous avons signalées au début continuent toujours.
RTE Te
Au mois de mars, on pratique dans le service une première cysloscopie (nous n'avons pas le résultat de cette première exploration).
Comme traitement, on soumet la malade à des instillations de goménol.
Elle reste dans le service pendant 25 jours. Le traitement ne l'a amélioré qu'au point de vue douleur seulement,
Elle sort du service pour venir à la consultation de Civiale. M. le D' Germain, assistant du service, après examen, conseille la malade d'entrer à l'hôpital.
Elle entre pour la première fois dans le service de M. Marion le 15 avril 1910.
On pratique une deuxième fois la cystoscopie. Elle est très difficile Lant par lhématurie que par la capacité vésicale très réduite qui n'est que 40 centimètres cubes à peine.
On constate néanmoins dans la région urétérale, un état tomenteux, boursoufflé de la muqueuse vésicale, Il semblait même qu'il y avait quelques ulcérations, et dans tous les cas il élait à peu près impossible d'y découvrir l’orifice urétéral.
On continue à faire des instillations de goménol à la malade. Cette fois, on note une amélioration légère lant pour les douleurs que pour la pollakiurie.
On fait de même avec l'urine de la malade une première inoculation au cobaye; le résultat n’est pas net.
La malade quitte le service le ? mai pour venir se faire faire les instillations à la consultation externe.
Elle suit chez elle un traitement général.
Malgré ce traitement, la dysurie, la pollakiurie et lhématurie continuent, mais à un degré plus atténué.
Le 24 juillet, à un autre examen de cystoscopie, on constate que les lésions ont à peu près disparu. L'urine vésicale est claire avec quelques filaments courts. À droite, on apercoit très nettement l’orifice urétéral. Il n’y a plus de bulles d'œdème, ni de dilatations vasculaires.
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