ENFANTS MORTS TENDANT LE TRAVAIL

Serment préalablement prêté, ai procédé à ces divers examens, les y et 18 mai 1883.

I. Autopsie du cadavre de l'enfant, le 9 mai 1883. — Le cadavre est celui d’un jeune enfant du sexe masculin, mesurant 47 centimètres de lon^i;ueur totale, et 25 centimètres de l’ombilic au verlex. Il pèse 2'"*', 500. Le cordon ombilical est encore adhérent à l’ombilic, il mesure 24 centimètres de longueur et présente, à son extrémité libre, une section oblique, pas très nette, et paraissant résulter d’une déchirure; le cordon ne porte aucune ligature. Cet enfant n’était pas emmailloté et ne semble pas avoir reçu les soins que l’on donne en général aux nouveau-nés.

On ne constate aucune trace de violence sur la peau des dilTérentes parties du corps et notamment sur celle du cou, du nez, des lèvres et de la région postérieure de la tête et du cou. La surface du corps est souillée par un peu de sang desséché. La putréfaction est à peine commencée. 11 n’y a pas d’ecchymoses sousconjonctivales.

Les os du crâne ne sont pas fracturés. Sous le cuir chevelu se trouvent une bosse séro-sanguine ainsi que quelques ecchymoses sous-épicràniennes. A l’ouverture du crâne, on rouve dans la cavité de l’arachnoïde un léger épanchement sanguin. Sur le cervelet se trouve une petite couche de sang coagulé. Le cerveau, le cervelet ainsi que le bulbe paraissent sains.

On ne trouve pas de corps étranger dans l’arrière-bouche. Par la trachée, il sort une assez grande quantité de spume. Les poumons et le cœur jetés dans un vase plein d’eau nagent; séparés du cœur, les poumons continuent à nager, et ces derniers découpés en fragments qu’on presse au fond de l’eau, font sourdre de petites bulles d’air très fines qui viennent se réunir à la surface du liquide sous forme de plaques de mousse. Sur les poumons se trouvent quelques ecchymoses sous-pleurales, ainsi que sur le cœur des ecchymoses sous-péricardiques. Les cavités du cœur contiennent du sang liquide et les valvules sont saines.

Le foie est volumineux et parait sain.

L’estomac contient beaucoup de mucosités aérées.

La rate et les reins sont sains.

Le méconium remplit les dernières parties du gros intestin.

Les testicules sont descendus dans le scrotum.

Le maxillaire inférieur présente quatre alvéoles nettement cloisonnées. Les condyles des extrémités inférieures du fémur présentent un très petit point d’ossiücation. Le point d’ossification de l’astragale est à peine indiqué. Le calcanéum, le sacrum et le sternum ont leurs points d’ossification.

Conclusions. — 1° I.e cadavre est celui d’un enfant nouveau-né du sexe masculin, ayant un peu dépassé le huitième mois de la vie inlra-utéiine.

2° Cet enfant a largement respiré.

3° La mort parait être le résultat d’une hémorrhagie de l’arachnoïde. Celle-ci peut être la conséquence du travail de l’accouchement.

4° Il n’est pas démontré que l’enfant ait sucombé à une asphyxie provoquée.

0° L’absence de ligature du cordon semble démontrer que cet enfant n’a pas reçu les soins indispensables pour faire vivre les enfants nouveau-nés, notamment ceux qui sont au moment de leur naissance sous l’influence d’un trouble de l’innervation ou de la circulation.

II. Visite de la fille L..., /<? 18 mai 1883. — La fille L... (Marie), est âgée de vingt ans. Elle n’est pas très grande et ne paraît pas très vigoureuse. Elle nous déclare jouir habituellement d’une bonne santé, n’avoir jamais été malade. Elle serait arrivée à Paris depuis deux ans. La grossesse qu’elle vient d’avoir serait la première. Cette fille, toujours régulièrement réglée, aurait eu ses règles pour la dernière fois, le 6 septembre dernier, et à l’époque ordinaire. La grossesse aurait été très bonne; le 7 mai dernier, vers les 5 heures du matin, la fille L... aurait été prise d’une douleur; elle nous déclare qu’elle se serait levée pour uriner dans son vase et qu’il serait sorti une boule d’eau, puis du sang, et l’enfant qui serait tombé dans le fond du vase. L’accouchement aurait été très rapide. L’enfant en tombant dans le vase aurait lâché un petit cri, puis il n’aurait plus bougé, ni crié, et la mère en voyant son enfant mort aurait tiré sur le cordon et détaché très facilement le délivre.

Actuellement nous constatons, chez cette fille, que les seins sont développés; les aréoles mammaires sont brunes et, par la pression l’on fait sourdre un peu de lait des seins. Sur la peau du ventre, l’on constate quelques vergetures récentes; la fille L... a un écoulement de lochies assez abondant.

Conclusions. — 1° La fille L... porte les traces d’un accouchement récent.

2“ La grossesse a certainement atteint le huitième mois.

3° Sur deux points les assertions de celte fille sont inexactes :

a, L’accouchement a duré plus longtemps qu’elle ne le déclare, ainsi que le démontre la bosse sanguine du cuir chevelu ;

[3, L’enfant a dû faire plusieurs respirations, car ses vésicules pulmonaires étaient largement dilatées.