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OBSERVATION n° 1 Docteur SEGUY.

ni (/nfarctus survenant sur un hydrosalpinæ gauche.) œ Mme M... , 30 ans, stérilité ASE de 7 ans.

Une fausse couche de trois mois (garçon) PEAYOQUSE, non cure-

-tée en 1933.

Régiée tous les 28 jours, durée 4 jours, vives douleurs et gon-

‘flement des seins dix jours avant les règles.

Au toucher : Utérus en antéversion, petit, avec petite masse

7 dure sur le bord droit CARRE ou ovaire scléreux) du volume

d’une noisette.

Exocervicite ++ avec glaires iouches.

22 décembre 1942. Les règles de décembre devaient survenir le 10, retard de 10 jours, puis apparition le 11° jour d’une petite perte insignifiante. Le 22 décembre, la malade vient consulter le Docteur SEGUY qui ne peut se prononcer. Le ee “perd une peau blanche avec hémorragie qui dure deux heûres” “(petits caillots). La malade garde le lit ce jour là et reprend son travail le lende-

main. Tous les jours suivants, pertes de sang aux mictions et aux

défécations.

Les premiers jours de janvier, vient consulter. On fait 6 injections de Stérandryl. Les pertes continuent. Vers le 19 janvier, 1943 pertes plus abondantes pendant 3 jours environ. Arrêt du travail le 22 janvier car la malade souffre du côté gauche. Le 10 fé vrier, revient GPDA EX, consultation. Examen de laboratoire, réaction de Friedmann négative. Douleurs du cul-de-sac gauche avec per-

ception d’une masse annexielle.

OPÉRATION (le 26 février 1943).

Utérus dévié sur la droite.

A gauche : Masse kystique annexielle. II s’agit d’une trompe grosse comme une aubergine et de même couleur, gorgée de sang. Ablation en bloc par section à 4 cm. de la corne. Ovaire gros portant un follicule non rompu et que l’on pexie.

A droite : Ovaire de volume à peu près normal sans follicule fraîchement rompu ni corps jaune récent. On réalise un cp

golysis. Ligamentopexie.

Revue le 28 juin 1943. Dernières règles le 27 avril. Grossesse

d'environ 2 mois.

Hisrorocrg (Docteur DELARUE, n° KF 8.298 du 10 mars 1943).

Les coupes de cette trompe gorgée de sang montrent que la lumière fort distendue contient une nappe sanguine assez bomo- ‘gène, partiellement coagulée et très peu hémolysée. La paroi tubaire est très importante à étudier : Elle est amincie, pourvue encore

de quelques fibres musculaires lisses qui sont éparpillés dans un

tissu conjonctif homogène. La surface interne est hérissée de quelques franges tubaires très atrophiées, grosses et courtes, revêtues par un épithélium qui n’est plus cilié mais cubique, c’est-à-dire dédifrérencié. L'axe conjonctif de ces franges qui sont rares est fort peu congestionné et-plutôt sclérosé. On n'observe pas de phénomènes congeStifs autour de la trompe, dans la tunique adventitielle ni dans le mésosalpinx. Il y a dans la tonique Sous-séreuse quelques suffusions hémorragiques.

Cette structure réalise une forme très particulière d'hématome tubaire qui se distingue absolument des hématomes sauts et des salpingites hémorragiques. C’est une structure d’hydrosalpinx typique, à cela près que le contenu tubaire est du sang au lieu d'être un exsudat séro-albumineux. Il y a lieu de penser que cet -hématome tubaire résulte d’une hémorragie secondairement produite dans un hydrosalpiny préalablement constitué. L'étude histologique ne permet pas de distinguer la cause de cette hémorragie.

Le fragment d’endomètre prélevé présente la structure de l’effet folliculino-lutéinique sans prédominance de l’un ou l'autre type

hormonal.

- OBSERVATION n° 2

Docteur SEGUY.

(Infarctus tubaire droit.)

Mme A. 30 ans, stérilité secondaire.

Une fausse couche de 3 mois provoquée avec fièvre et curetage en 1984. Salpingite droite 6 mois après cette fausse couche (39° avant le Propidon). Une fausse couche (?) spontanée douteuse en 1937 (15- jours de retard).

Réglée tous les 28 jours, durée 2 jours. Règles indolores depuis 4 mois (avant cette date avait mal aux seins avant les règles).

94 mars 1943 : À eu 12 jours de retard, puis le 23 mars, suin-

ss

SON NS temeñt noirâtre qui cessait au lit et reprenait debout. Crise de contraction douloureuse : 2 par jour le soir, nécessitant une ampoule

à de Spasmalgine. Les pertes de sang étaient comparables par l’abondance à des règles normales. A droite, ovaire rénitent douloureux.

Température à 37°8 le. matin, 38° le soir. : La malade avait présenté les mêmes symptômes en 1937, d’où le diagnostic de fausse couche qu'avait porté à cette époque le

Docteur SPINDLER.

OPÉRATION le 6 avril 1943.

Sang épanché dans tout le ventre.

A droite : Grosse trompe distendue noirâtre et tordue sur elle-

même, Ovaire absolument sain. La trompe est enlevée en entier.

A gauche : La trompe est longue mais normale. Ovaire petit. Le péritoine péri-annexiel donne une impression ranitée. Suffusions sanguines sus-péritonéales au niveau (le la fossette ovarienne, ainsi

que sur le mésentère et l’épiploon.

Hisrorocie (Docteur DeLarue, n° IF, 8.609 du 16 avril 1943).

Des coupes histologiques de cette trompe montrent que: le segment infundibulaïre et le segment ampullaire de celle-ci, sont considérablement dilatés par une masse sanguine occupant la lumière tubaire. C’est une hémorragie apparemment récente ne présentant aucune trace d'organisation. La paroi de la trompe est refoulée et amincie, mais conserve encore, bien qu'amenuisés par la distension, tous les éléments histologiques d'une trompe normale. Les franges muqueuses notamment sont écartées les unes des autres, et plaquées contre la parei, mais elles sont de structure normale, si l’on fait abstraction de quelques phénomènes dégénératifs, frappant leur extrémité libre. Il est possible de constater que des phénomènes congestifs intenses, avec süffusions hémorragiques dis-

crêtes occupent non seulement le chorion des franges muqueuses;

mais aussi toutes les tuniques de la paroi tubaire, et qu’on les voit

aussi dans le mésosalpinx. L'étude du segment interne de la trompe

Jai

Le

__ ces lésions ne correspondent nullement à