CHAPITRE XV

LA BACILLÉMIE TUBERCULEUSE

Les modalités si variables de rinfeclion tuberculeuse, et les nombreux faits cliniques ou expérimentaux établissant que le virus pénètre le plus fréquemment dans l'organisme par les voies d'absorption lymphatiques, assignent à la circulation sanguine un rôle capital dans la dissémination comme dans la localisation des bacilles. Il est donc à prévoir que ces derniers peuvent, au moins au début de Finfection, ou parfois même au cours de celle-ci, se rencontrer dans le sang, et c'est ce que Ton constate en effet.

Déjà en 1866 Villemin montrait que le sang, pris dans Tartère fémorale d'un lapin tuberculeux, ou extrait de malades phtisiques au moyen de ventouses, et inoculé sous la peau de lapins indemnes, communiquait à ces derniers l'infection tuberculeuse. W. Marcet répéta avec succès en 1867 la même expérience. Plus tard Weichselbaum * (i884) put mettre des bacilles en évidence par l'examen microscopique du sang de trois sujets morts de tuberculose miliaire aiguë. Meisels, Meister * puis LusTiG 3, RuTiMEYÉR, GossELiN, Vaquez, eu out trouvé dans des cas semblables soit après la mort, "Soit pendant la vie des malades. D'autres observateurs firent la même constatation (Sticxer, Jeannel *, Galtier, Gaertner 5, Bergxammer, Ulcacis,Doutrelepo?it, Ettlinger ^, etc. Mais, malgré les efforts de Landouzt qui, dès 1882, avait individualisé en clinique l'infection bacillaire aiguë, sous la dénomination de typhobacillose, on n'admettait pas qu'en dehors de la granulie et de quelques rares cas de phtisie chronique (environ 2 p. 100) le sang pût renfermer des bacilles.

Un grand nombre de travaux récents attestent que cette manière de voir n'était justifiée qu'à cause de l'imperfection des méthodes de recherches.

Le procédé d'inoculation employé par les expérimentateurs consista

I. Wiener med, Woch., i884, n»» la et i3. a. Id, nos 39 et 4o,