Id , 4 juil. 1908, p 90A

ventricules du cœur, la poînle d'une aiguille dont le pavillon est libre. Si le sang sort aussitôt par celui-ci en saccades, on y adapte rapidement le bec de la seringue chargée de Témulsion microbienne, on pousse doucement le piston et on retire brusquement Taiguille.

Le meilleur point de repère pour la ponction intracardiaque est, chez le lapin, dans le 3® espace intercostal gauche, à 3 millimètres en dehors du bord du sternum : Taiguille plonge, à ce niveau, 'dans le ventricule droit. Chez le cobaye, le lieu d'élection se trouve sur le bord gauche du sternum, de 8 à lo millimètres au-^iessus du sommet de Tangle formé par la base de l'appendice xyphoïde et le dernier cartilage costal articulé avec le sternum. L'aiguille, qui doit être enfoncée à i5 ou 17 millimètres de profondeur, pénètre ainsi au-dessus de Tavantdernière articulation chondro-slernale et va piquer le ventricule gauche. Plus haut elle atteint l'oreillette ; plus bas elle traverse le diaphragme et va piquer le foie. Il faut incliner l'aiguille légèrement en dedans vers la ligne médiane.

Cette petite opération est tout à fait inoffensive. On peut la pratiquer plusieurs fois sur le même animal, par exemple pour recueillir le sang nécessaire à l'obtention d'alexine fraîche qui sert aux recherches d'anticorps par la réaction de Bordet-Gengou.

L'infection tuberculeuse par voie intracardiaque détermine, lorsqu'on injecte de très faibles doses de bacilles ou des bacilles peu virulents, des lésions très variées dans tous les viscères, avec parfois des localisations curieuses aux reins, aux testicules, aux ovaires ou aux articulations. Ces formes de tuberculose sont tout à fait semblables à celles que l'on observe assez fréquemment chez les bovidés ou* chez l'homme.

c. ^ Inoculations par voie intracrânienne et intrarachidienne.

On peut réaliser l'infection par voie intracrànienne de deux manières : Tune consiste à injecter le virus sous la dure- mère ou dans l'un des hémisphères cérébraux qu'on atteint aisément en pratiquant sur le verlex, sur une ligne transversale passant par la commissure postérieure des deux yeux, une petite incision de la peau, et un minuscule trou à la boîte crânienne au moyen d'un foret pourvu d'un curseur de réglage. Par cet orifice, qu'on a soin de percer un peu à droite ou à gauche de la ligne médiane, — pour ne pas atteindre le sinus veineux longitudinal supérieur, — on plonge l'extrémité de l'aiguille à 4 à5 millimètres de profondeur et on pousse très doucement l'injection, dont le volume ne doit pas dépasser 4 à 5 gouttes.

L'autre méthode, beaucoup plus inoffensive et plus élégante, est l'injection post-orbitale, que nous avons vu pratiquer couramment dans les laboratoires américains et que nous avons introduite en France. En voici la technique :

L'animal — cobaye ou lapin — ayant la tête bien immobilisée

horizontalement, on glisse, par un mouvement semi-circulaire, la pointe d'une aiguille de seringue à injection tenue par son pavillon, de dehors en dedans et d'avant en arrière le long de la cavité orbitaire, en suivant la face interne du globe de Toeil et sans piquer celui-ci. Lorsque la pointe arrive tout à fait à la partie postérieure de Torbite, un léger mouvement de bascule de bas en haut fait pénétrer l'aiguille par le trou orbitaire jusque sous le chiasma des nerfs optiques et sans que ceux-ci puissent être lésés. L'aiguille avertit l'opérateur qu'elle est en bonne place lorsqu'elle joue librement dans le trou orbitaire sans buter contre une paroi osseuse. On pousse alors l'injection qui, pénétrant entre la dure-mère et la pie-mère, se mélange au liquide céphalo-rachidien.

L'aiguille, brusquement retirée, ne laisse aucune plaie et l'opération ne cause aucun trouble à l'animal.

Ce mode d'inoculation permet de réaliser des méningites expérimentales tout à fait typiques, mortelles en deux à trois semaines.

L'inoculation intrarachidienne se fait par ponction lombaire, en introduisant une aiguille d'acier d'arrière en avant entre les lames vertébrales de l'avant-dcmière vertèbre lombaire, jusque dans la cavité médullaire dans laquelle flotte la queue de cheval. Il est indispensable d'inciser préalablement la peau sur une longueur d'environ i centimètre au niveau de l'apophyse épineuse de la 4* vertèbre lombaire. Avec l'ongle de l'index de la main gauche on détermine exactement celle-ci et, immédiatement en avant, on plonge d'arrière en avant l'aiguille dont le pavillon doit rester libre pour permettre l'écoulement ^u dehors de quelques gouttes de liquide céphalo-rachidien. Cet écoulement atteste que l'aiguille est bien en place. Il ne reste plus qu'à y adapter le bec de la seringue chargée de substance infeclanle et à pousser doucement l'injection dont le volume ne doit pas dépasser 1/2 ce. pour le cobaye, i ce. pour le lapin. Lorsque celle-ci est terminée, on retire brusquement l'aiguille, on ferme la petite plaie cutanée avec une agrafe de Michel et on touche à la teinture d'iode,

d. — Inoculation par voie oculaire.

Elle se réalise soit en introduisant directement le virus dans la chambre antérieure de F œil, soit par simple instillation sur la conjonctive. . L'inoculation dans la chambre antérieure de l'œil se fait le plus commodément chez le lapin.

On fixe le globe oculaire en enserrant, au moyen d'une pince à dents de souris, un pli de la conjonctive un peu en dehors du bord supérieur de la cornée et, avec la pointe d'une aiguille fine, on pique celle-ci très obliquement, de manière à ne pas blesser l'iris. On laisse écouler librement quelques gouttes d'humeur aqueuse, puis on adapte la seringue sur le pavillon de l'aiguille et on pousse doucement l'émulsion microbienne dans la chambre antérieure de l'œil, en ayant soin de n'injecter

qu'une quantité de liquide assez faible pour ne pas produire de surpression,

Si Ton retire brusquement Taiguille, la petite plaie cornéenne se referme aussitôt et il ne reste plus qu*à laver la surface de Tœil avec un peu d'eau bouillie ou un peu d'eau boriquce h 3 % .

Cette technique permet d'observer le développement des tubercules

Fig. 17. — Technique de rinfection tuberculeuse lymphatique chez le cobaye, par instillation oculaire.

in vivo, sur le bord libre de l'iris, et de suivre rinfiltralion leucocytaire aboutissant à la formation de cellules géantes.

En général, pendant la première . semaine après Tinoculation, on n'observe aucun changement dans l'aspect du globe oculaire. Après une période d'incubation qui varie de 1 2 jours environ chez le cobaye à i5-3o jours chez le lapin, apparaît brusquement une forte inflammation de l'iris. Bientôt le bord libre de celui-ci se couvre de points gris qui se multiplient, s'étendent à toute la surface et proéminent dans la chambre antérieure. Peu à peu ils deviennent blanchâtres, s'agglomèrent en amas et finissent par envahir la cornée qui s'opacifie et s'ulcère. Tout ce processus évolue en 6 à 12 semaines. On le trouvera bien décrit dans les travaux de Ha^ensell ^ Karl Schuchardt* et de F. ScmECK ^,

L'instillation simple d'une goutte de crachat bacillifère {fig. 17) ou d'émulsion de culture à la surface de la conjonctive, chez le cobaye, le lapin, le singe ou tout autre mammifère, réalise un mode d'infection naturelle dont la première manifestation apparente est l'engorgement

I, Graefes Arch, /, Ophtli , vol. X\V, fasc. 4, 1879 a. yirchow*s Archiv., yo\. LXXXVIIÎ, 1882, p. 33. 3. Verôf, d, Robert Koch Stiflung^ fasc. 5-7, 191 3.

des ganglions du cou (Calmette, C. Guérin et V, Grysez) ^ Suivant la dose de virus instillé, cet engorgement est plus ou moins intense et rapide, puis Tinfection fj'agne peu à peu les ganglions trachéo-bronchiques, les poumons et les viscères abdominaux. On n'observe jamais, en pareil cas, de lésion locale au niveau de l'œil lui-même. {Voir Planche V, 2.)

e. — Infection par les voies digestives. L'infection par la voie digestive est, à proprement parler, la plus naturelle.

Chez les jeunes animaux elle produit le plus souvent des lésions

Fig. i8. — Technique de l'infoclion tuberculeuse du cobai^e par ingestion à la sonde œsophagienne.

ganglionnaires méscnlériques primitives et, chez les animaux plus âgés, elle réalise les divers types de tuberculose ganglionnaire et viscérale que Ton observe dans Tinfection spontanée. {Fig. 18.)

Sa technique consiste soit à pratiquer, dans la cavité buccale ouverte, un simple badigeonnage de la face interne des joues avec un pinceau imprégné de substance virulente, soit à faire absorber des bacilles ou des produits bacillifères en mélange avec les aliments, soit à introduire ces bacilles ou ces produits directement dans Testomac au moyen d'une seringue et d'une sonde œsophagienne qui, pour le cobaye, est une sonde urétrale de petit calibre, en gomme. Pour empêcher que celle-ci