B. - TECHNIQUE DE L'INOCULATION SOUS-CUTANËE DE TUBERCULINE
On emploie généralement en France, et aussi dans beaucoup d'autres pays, la luberculine préparée par Tlnslilut Pasteur. Cet établissement scientifique livre le produit, pour l'usage vétérinaire, sous forme de dilution au dixième dans Teau phéniquee à 5 p. i .000.
3 à 5 cent, cubes de cette dilution représentent une dose pour un
Fig. 24. — Thermomèlre-pessaire de C. Guérin pour le contrôle des réactions tuberculiniques chez des vaches.
bovidé adulte, suivant la taille de l'animal, et i à 2 cent, cubes suffisent pour les veaux âgés de moins d'une année.
L'injection doit être faite le soir, à 9 heures de préférence, afin qu'on puisse disposer de toute la journée du lendemain poursuivre la réaction thermique.
Elle est pratiquée au moyen d'une seringue stérilisable de 5 ou 10 cent, cubes pourvue d'une forte aiguille en acier bien trempé.^ Le lieu d'élection est la partie moyenne de l'encolure ou en arrière de l'épaule.
Si l'on ne peut, — bien que ce soit toujours recommandable, — relever les températures toutes les deux heures, on se contente de noter celle de 9 heures du soir (au moment de l'injection) et, le lendemain, celles de 5, 7, 9 heures du malin, midi, 3 heures et 6 heures du soir, — c'est-à-dire aux 8*, io% 12®, i5*, 18* et 21* heures après l'injection.
On doit éviter de faire boire les animaux dans l'heure qui précède chaque prise de température, car l'ingestion d'une grande quantité
d'eau froide peut abaisser, d'une façon notable, la température centrale du corps (Nocard).
Le rQaximum de la courbe thermique se produit en général de la 8* i la i6' heure ; mais il faut savoir que certains animaux font des réactions plus précoces et d'autres plus tardives. Aussi lorsqu'on tient à obtenir une grande précision, il est indiqué de se servir, chez les vaches, d'tm petit thermomètre  maxima, gradué seulement de 38 à ^2** et monté transversalement sur un pessaire qu'on place à demeure au fond du vagin. On est alors sûr que les réactions précoces ne passent pas inaperçues (G. Guérin) *. {Fig, 24f.)
a. - INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DE L'INOCULATION TUBERCUUNIQIJE.
Toute réaction netle attei^Baot ou dépassant i"" au-dessus du maximum normal doit £aire conclure à l'existence d'un foyer tuberculeux ; mais celui-ci peut être de très minime importance, si minime que, l'animal étant abattu et Tautopsie pratiquée, on a parfois la plusgrande peine à le découvrir. Le cas s'est fréquemment présenté où l'on accusait la luberculine d'avoir fourni une indication fausse parce qu*on ne trouvait aucune lésion tuberculeuse. Mais la preuve est faite depuis longtemps qu'en ces circonstances l'examen des organes n'avait pas été effectué avec un soin suffisamment minutieux et que, toutes les fois qu'uoe réaction tuberculinique est positive, c'est qu'il existe quelque part une lésion folliculaire, ou tout au moins qu^ne ganglion contenant des bacilles dont la présence est décelable par l'inoculation expérimentale au cobaye.
On s'est demandé â partir de quelle époque, après la pénétration des bacilles dans l'organisme d'un bovidé, celui-ci était susceptible de réagir à la tuberculine. Pour élucider cette question, des expériences . ont été faites séparément par Nocard et Rossignol, par une commission delà Sodêlê royale d'agriculture anglal&e et par divers observateurs (DiNWiDDiE, Ward, Marshall, etc.) ^. Les résultais ont été, — ce qu'ils devaient être, — très variables, car les expérimentateurs s'adressaient à des modes de contamination artificielle particulièrement graves et ils n'opéraient pas dans des conditions identiques, G 'est ainsi qu'après infection par les voies digestives, Nocard et Rossig.nol constatèrent la première réaction positive du 32*^ au 48" jour chez quatre animaux, et la Commission anglaise du 8^ au 5i* jour chez cinq animaux.
Après infection par inhalation, la réaction est apparue entre 19 et 32 jours. Après insertion du virus dans la mamelle par un tube traycur, elle se montra positive le 1 3® jour (Nocard) et après inoculation souscutanée, du 8* au 1 5* jour (Commission anglaise),
I. BuUetin de la Société centrale de médecine vétérinaire, 1907» ?• 281. 3. Congrès international de Washing^km^ 1908, p. -687, goS.
D semble évident que Faction révélatrice de la tuberculine s'exerce aussitôt que s*est constituée la lésion folliculaire tuberculeuse, ou que la symbiose des bacilles avec les cellules lymphatiques qui les ont englobées s'est établie, — ainsi qu'il arrive chez les animaux vaccinés, comme nous le verrons plus loin.
D. — ACCOUTUMANCE A LA TUBERCULINE. ~ « DOPING » — SON DÉPISTAGE.
S'il est exact que toute réaction positive révèle l'existence d'une infection tuberculeuse (active, latente ou occulte), toute réaction négative ne permet pas d'exclure nécessairement le diagnostic de tuberculose.
Les animaux dont l'organisme, du fait de la gravité de leurs lésions, est saturé de tuberculine sécrétée par leurs propres bacilles, ainsi que ceux qui sont en état de fièvre hectique ou de cachexie, ou encore ceux qui sont vaccinés avec des bacilles humains (Ligmières ^V, ne peuvent plus ^réagir. L'examen clinique ou les commémoratifs suffisent alors le plus souvent à renseigner le vétérinaire, et l'autopsie lèverait bientôt tous les doutes, s'il en pouvait subsister.
Il peut arriver aussi que cet le saturation de l'organisme parla tuberculine (Doping des Anglais) soit artificiellement réalisée, dans un but coupable, par des marchands ou des importateurs malhonnêtes, désireux de vendre ou d'introduire dans un pays ou sur un marché des animaux qu'ils savent être tuberculeux, en les faisant passer pour sains. Il suffit, pour l'obtenir, de répéter les injections un certain nombre de fois : il se produit alors une sorte d'accoutumance et la réaction caractéristique n'est plus observée. Mais M alm ^ a démontré que celte accoutumance est irrégulière, passagère, incertaine, et qu'elle disparaît assez rapidement. Vallée ^ (d'Alfort) a bien étudié ce phénomène. Il a pratiqué, chez des bovidés qui venaient de subir une vive réaction, une nouvelle injection de tuberculine et il a constaté que, si l'on prend les températures de deux heures en deux heures après l'inoculation, on observe une élévation rapide et très marquée de la température, élévation assez nette dans tous les cas pour qu'elle permette de déclarer au moins suspect l'animal éprouvé, tandis que des sujets non tuberculeux restent indifférents à cette même intervention. De ses expériences il a tiré cette conclusion pratique que, si le vétérinaire soupçonne que l'animal présenté a subi une tuberculination préalable, il faut pratiquer l'épreuve révélatrice de la façon suivante :
« Injecter vers 5 heures ou 6 heures du matin une dose de tuberculine double de celle qu'on utilise ordinairement (8 ce. de dilution
I, Société centrale de médecine vétérinaire, 1907, LXXXIV, no 2, p. 90, a. Revue générale de médecine vétérinaire, 1908, p. 4or. 3. Annales de VInstitut Pasteur, 1904, p. 645*
au dixième pour les grands auiinaux, 4 ce. pour ceux de petite taille) ;
« Prendre les températures toutes les deux heures à partir du moment de l'injection jusque vers la i4' ou la i5* heure.
« La réaction est mesurée par l'écart entre la température du moment de rinjeclion et la plus haute température relevée durant les heures qui suivent. Tout animal qui fournira une réaction de i®5 devra être considéré comme tuberculeux*; tine réaction comprise entre o^S et i^5 entraînera la suspicion, i»
Hauptmann * en observant les effets thermiques de petites doses, toujours identiques, du même produit (o gr. 4 de tuberculine de Merck), administrées à longs intervalles de deux mois au moins, trouve qu'en général, après la deuxième ou la troisième injection, la sensibilité disparaît pour ne réapparaître qu'après un repos de sept à dix mois.
[E» — RÉACTIONS TUBERCULINIQUES LOCALES.
On peut aujourd'hui déceler très facilement les fraudes du doping en utilisant successivement chez les bovidés l'instillation oculaire et l'inoculation intradermique, puis l'injection sous-cutanée de tuberculine, c'est-à-dire en pratiquant chez le même animal les trois épreuves d'ophialmoy inira-dermo pnis sous-cuti-réactions. Alors même qu'un animal aurait été soumis à des injections répétées par voie sous-cutanée, la tuberculine déposée sur la muqueuse oculaire ou introduite dans le tissu dermique par simple piqûre produit ses effets caractéristiques. (Voir Chap. XXXVL)
L'instillation sur l'œil (ophtalmo ou oculo-test) a été employée chez les bovidés par Vallée en même temps que Wolff-Eisner et Calmette faisaient connaître les résultats que cette méthode leur avait fournis pour le diagnostic de la tuberculose chez l'homme. Lignières en Argentine, White et Mac Campbell ^ aux Etats-Unis, Klimmer et KiESSiG, en Allemagne, l'ont utilisée ensuite.
La technique en est très simple. Elle consiste à tremper dans de la tuberculine pure un pinceau en poils de blaireau qu'on introduit ensuite sous la paupière supérieure, préalablement soulevée, de l'un des yeux et qu'on écrase doucement, pour en exprimer le liquide, entre la paupière et la sclérotique.
Si Ton n'a pas de pinceau à sa disposition, on peut aussi bien laisser tomber, sur l'œil tenu ouvert, o ce. lo environ de tuberculine avec un compte-gouttes.
Cinq ou six heures après, les paupières commencent à se tuméfier légèrement. Vers la seizième ou la dix-huitième heure, la membrane
