Presse mMicale^ 8 mai

!i. Id., 3J fév. 1903.

ALEXINE ET SENSIBILISATRICES, - OPSONINES. — CYTOLOGIE ^83

et 8 p. loo de petits mononucléaires), chez le tuberculeux on ne trouve plus ou presque plus d*éosinophiles et on rencontre fréquemment des cellules hydropiques.

Mais c'est à F. Widal et à ses collaborateurs Sicard et Rayaut * que revient le mérite d'avoir établi de véritables règles dans l'interprétation cytologique des exsudais.

La technique en est simple :

On recueille aseptiquement, par ponction au trocart, dans la plèvre, dans une articulation, dans le péritoine, ou encore par ponction lombaire, environ 20 cc.de liquide. S'il s'agit d'un exsudât fibrineux (pieu ré tique |>ar exemple), il faut procéder d'abord à sa défibrination, dans un flacon stérile, avec des perles de verre. S'il s'agit d'un liquide céphalorachidien, qui ne contient pas de fibrine, on l'introduit directement dans un tube.

On centrifuge ensuite jusqu'à ce que Texsudat soit parfaitement clair; puis on décante en conservant seulement quelques gouttes de liquide pouV dissocier le culot avec une pipette eflîlée. On aspire celui-ci et on lé projette sur des lames où on l'étalé aussitôt.

Les préparations, séchées à l'étuve à 87°, sont fixées à l'alcool absolu pendant quelques minutes, puis colorées 2 à 3 minutes à k thionine phéniquée ou au colorant de RomanoAvsky-Giemsa (bleu de Giemsa), puis lavées à l'eau distillée et déshydratées à l'alcool absolu. Il ne reste plus qu'à les examiner à un grossissement de 4 à 600 diamètres.

Dans tous les épanchements pleurétiques de nature tuberculeuse la

formule cytologique est caractérisée par une prédominance très grande

des lymphocytes (petits mononucléaires à gros noyau basophile) dont le

• nombre s'accroît au cours de la maladie, tandis que les polynucléaires

neutrophiles tendent à disparaître.

Ce caractère est si constant qu'on peut affirmer la nature tuberculeuse de tout épanchement dans lequel on constate une abondante lymphocytose.

Il en est de même des épanchements péricardiques, articulaires, et aussi du liquide céphalo-rachidien. Pour ce dernier, si la ponction lombaire a été faite au début de la maladie et qu'on trouve une proportion élevée de lymphocytes (dans certains cas elle peut dépasser 60 à 80 p. lOO contre 10 à 3o polynucléaires), l'existence d'une tuberculose méningée ne fait aucun doute.

Après la phase de début, les lymphocytes diminuent de nombre, la polynucléose réapparaît et quelquefois aussi, dans les cas favorables, la mononi^cléose.

Dans les épanchements qui résultent d'inoculations expérimentales, par exemple dans la pleurésie ou la péricardite du cobaye, la lympho-