Société de biologie, i3 juin

l'iHFECTION BACILLÀSKB sS

oclui-ci n*en excrète plus que o gr. 070 et ce chiffre se relève Icgè- Fement au moment de la mort.

L'éliminalioQ de l'acide urtque, d'abord un peu augmentée au débuts décroit ensuite progressivement. Chez le sujet normal elle oscille de

0 gr. OLO à o gr. oi4 ; chez le tuberculeux au début o gr. o38 ; puis on trouve successivement o gr. 018, o gr. 010, et enfin o gr. 008.

Il en est de même pour l'azote total, qui passe de o gr. 900 à

1 gr. 740 A la période d'étal ou trouve o gr. 54o et o gr. 658, pois 4 et 3 jours ax'ant la mort, i gr. 35. Le lapin normal en élimine de o gr. 8^9 à o gr. 902.

En ce qui concerne la chaux, il est constant d'observer d'abord une calciurie intense. De o gr- ooo4 à o gr. 0000 chez le lapiu normal, l'évacualiou de cette substance par voie urinaire passe À o gr, 0018, o gr. oo3o, o gr. 0087, o gr. 00^7, pour redescendre à o gr. 0029, o gr. 0016, puis Hnalemento gr. 0020 à la mort.

H. Labué et M"^ GoLGOFs&Y ^ M. Gérird ^, ont étudié réliminaUco urinaire des substances saponifiables et insaponifiables chez les tuberculeux d'après une technique inspirée de la méthode de Neubauer. Ik sont arrivés à cette conclusion que, chez les sujets normaux, les quantités de substances organiques totales ex trac li blés par Télber (acides, matières saponifiables ou insaponifiables) sont très minimes et varient peu, tandis que chez les sujets tuberculeux leur proportion est, en moyenne, deux fois plus élevée. Les matières insaponifiables ainsi éliminées sont formées en majeure partie de cholestérine et les acides sont constitués surtout par de Tacide hippurique.

L URO-RÉACTION DE MALMÈJAC. — La déperdition d'éléments minéraux chez les tuberculeux serait la résultante de l'accumulation d'un excès d'acide carbonique dans le sang, et celui-ci se manifesterait par une persistance remarquable de l'acidité urinaire dont Malméjac^ a voulu faire un signe de diagnostic précoce de l'infection tuberculeuse.

D'après cet auteur, lorsqu'on prélève dans des flacons stériles des urines de tuberculeux qui ne prennent pas de médicaments et qu'on les conserve au libre contact de l'air, à l'abri des poussières au moyen d'un simple capuchon de papier, ces urines gardent, pendant un temps variable de 12 jours à 3 mois et plus, leur réaction acide, tandis que les urines de sujets sains s'alcalinisent spontanément, dans les mêmes conditions, en 3 à 10 jours.

De pluSj si l'on représente graphiquement les acidités journalières successives des urines de tuberculeux ou de sujets sains, on remarque^

1. Société de biologie, 3oeta7Jnil. 1912. 3. Congrès de la tuberculose. Home, 1912. 3, Presse médicale, a a sept. 1909.

selon Malm^ac, qwe les premières corisenrenl longtemps l'acidité qu elles avaient à rémission et donnent, par suite, on long plateau de début. Ces phénomènes ne s observent pas pour les urines des non tuberculeux ; ici le plateau n'existe pas, la courbe d'acidité tombant dès ]edeu:xiénie jour. '

La persistance de cette acidité des urines de tuberculeux augmenterait h mesure que la maladie évolue. C'est ainsi que le plateau de début serait en moyenne de :

17 jours au premier degré (d'après Turban) ;

26 jours au deuxième degré ;

4o jours au troisième degré.

Le taux de lacidilé varierait dans le même sens. On constaterait une hypo-acidité aux deux premières périodes de la maladie et une hyperacidité très ma4"quée à la troisième. Malméjac en donne les chiflres moyens suivants, calculés en SO*H^ par lilre, — l'acidité urinaire de l'homme sain s'élevant en moyenne à i gr. 35 par litre :

* o gr. 6756 à la première période ;

o gr. 9910 à la deuxième période ; 2 gr. 2870 à la troisième période.

Il n'y aurait pas de relation nécessaire entre l'intensité de l'acidité et sa persistance.

La technique suivie pour le dosage de l'acidité urinaire est la suivante :

On mesure k l'aide d'une pipette à deux traits 10 centimètres cubes d'urine recueillie et conservée comme il a été dît ci -dessus ; on les verse dans un vase à fond plat. On y ajoute, poyr atténuer la coloration, 5o centimètres cubes d'eau distillée, puis 4 à 5 gouttes de solution à I p. 100 de phénol-phtaléine. On titre très exactement à l'aide de la solution déci-normale de soude (i centimètre cube de cette solution correspond à ogr. ooîig d'acide sulfurîque) et on exprime les résultats en acide sulfurîque par litre.

Les résultats de cette « uro-réaction » n'ont pas été confirmés par les recherches de Châtelain^, ni par celles effectuées au Sanatorium King Edward VU à Midhunt (Sussex) *, ni par celles queR. Letulle ' a faites dans mon laboratoire sur 100 urines de sujets sains, tuberculeux ou suspects, ni par celles de T. Pertik*.

Toutefois Grimbert et Morel ^ en ont tiré des indications inté -