Thèse de Léo>' Petit, Lille

■j. Congrès de Médecine de Paris, oct. 1907

'•). Thèse de Paris, 191a.

NambredeêujeU

Pourcentage

tournis à l'épreuve.

de réactions positives.

iio5

bfi p. lOO

DIAGNOSTtC PAn /JSS RÉACTIONS TVBEBCUUNIQUES 4?5

Age.

De o à 1 an

I à a ans ....

3 à 5 ans ....

ô è i5 ans ....

Au delà de i5 ans.

Parmi les enfants de o à i an qui ont fourni une réaction positive, un seul était âgé de s mois et sa mère était phtisique. Tous les autres avaient de 6 à 12 mois.

On voit donc qu'à l'âge de 2 ans, dans la ville de Lille, 20 p. toc des «nfanls sont déjà coataminés ; qu'à 5 an« la proporlk» s'éiève à 55 p. 100 ; de 5 i i5 ans à 77 ; et au delà de i5 ans à 89 p. loo.

M est évident que, sur ce nombre immense de sujets qui se révèlent porteurs de bacilles tuberculeux grftce au dépistage par les réactions tuberculiniques générales ou locales, il n'en est relativement que très peu qui deviennent phtisiques ou qui succombent A d'autres formes graves de Tinfection bacillaire. Si nous généralisons pour toute la ville' de Lille les chiffres relevés ci-dessus, nous pouvons admettre que •60 p. 100 de la population, qui est de 220.000 habitants, soit i32.ooo personnes de tous âges, portent des lésions tuberculeuses bénignes ou .graves^ latentes ou en évolution. Or, sur ces 182.000 personnes bacillisées, il n'en meurt chaque année en moyenne que 18 p. 100 de phtisie, de méningite ou d'autres tuberculoses classées dans les statistiques du bureau d'hygiène (786 décès par diverses tuberculoses sur 4.o83 décès totaux en 1912). L'immense majorité d'entre elles /oZèr^Ai/ donc leurs bacilles, gardent, malgré la présence de ceux-ci dans leur organisme, l'apparence d'une santé plus ou moins robuste, ou bien succombent aux maladies les plus diverses, ces dernières étant d'ailleurs trop souvent . aggravées par l'infection tuberculeuse préexistante.

K. Franz ^ médecin militaire autrichien, a soumis à l'épreuve de la tuberculine, par voie sous-cutanée, 4oo jeunes soldats d'un régiment bosniaque. 2^5, soit 61 p. 100, réagirent à des doses inférieures à 3 milligr. ; lo, soit 2, 5 p. 100, donnèrent une réaction douteuse, et i45, soit 36,5 p. 100, ne fournirent aucune réaction.

Dans une seconde série de recrues bosniaques composée de 32 1 sujets, 222, soit 68,8 p. 100, réagirent. Par comparaison, 279 recrues d'un autre régiment composé surtout de Hongrois furent soumises à la même épreuve : 108 donnèrent une réaction positive, soit 38,7 p. 100 ^ulemeat.

1. Wt**. med. Wock^, Llï, 1902, p, 1689, et Wien. kUn. Woch., XXII, 1909, P- 99'.

Pendant leurs trois ans de service actif et les trois ou quatre années de service dans la réserve, c'est-à-dire pendant sept ans, tous ces hommes purent continuer à être observés plus ou moins étroitement. De la première série de 4oo Bosniaques, 82 ;8 p. 100) devinrent cliniquement tuberculeux ; de la seconde série de 323 Bosniaques il y en eut 23 (7,12 p. 100), et de la série de 279 Hongrois il n*y en eut que 9 (3,22 p. 100).

Au total, sur 1.002 recrues examinées par Franz, 576, soit 57,38 p. 100, avaient réagi à la tuberculine et, de ces 676 « porteursde bacilles » ou bacillaires latents, 64f ou 6,38 p. 100, au cours des sept années de leur service militaire, sont devenus cliniquement tubercu leux.

Lés campagnes, malgré ce qu'on eût pu croire, ne sont guère épargnées dans leur population infantile, même dans les régions d'Europe où la tuberculose est le moins fréquente. Hilleuberg * a soumis à répreuve 810 enfants bien portants dans un canton d'Allemagne où cette maladie est très rare. Il a relevé les pourcentages suivants de réactions positives :

De 6 à ib ans II à i5 ans

De son côté^ en France, Et. Burnet * avait commencé une enquête,, dans une commune rurale voisine de la mer, où la tuberculose est peu commune, en vue de saisir le moment auquel apparaît Tinfection chez les enfants. Cette enquête a porté sur 77 sujets, dont 62 ont pu être revus deux ans et demi plus tard. Le tableau d'ensemble qu'il a dressé donne les résultats suivants :

Ré

action positive.

i*^ année. . . 7 enfants dont