habitants i3,i

On voit donc que les grandes villes sont deux fois plus atteintes que les campagnes ; mais la situation de celles-ci n'en est pas moins très inquiétante car le développement des mesures générales d'hygiène y abaisse progressivement, de la façon la plus nette, la mortalité totale

536 IMMUNITÉ NATUBELLE ET PROCESSUS D'IMMUNISATION

pour l'ensemble des maladies, tandis que la mortalité par tuberculose n'est pas sensiblement modifiée ^

Les chiffres qui précèdent attestent suffisamment l'influence des groupes sociaux compacts dans la genèse des conditions favorables à la propagation du mal tuberculeux.

Mais cette influence apparaît encore plus évidente lorsqu'on se réfère aux statistiques de » tuberculinations » telles que celles que j'ai pu établir avec V. Grysez et R. Letulle à Lille, du i*' juin 191 1 au 3i décembre 1918 sur un total de 2.108 sujets de tous âges, en dehors des milieux hospitaliers, et qui montrent qu'au delà de l'âge de i5 ans,

88 p. 100 fournissent une cuti-réaction . positive, c'est-à-dire que sur 100 individus âgés de plus de 15 ans et en apparence sains, environ

89 sont^ à des degrés divers, parasités par le bacille tuberculeux !

A Vienne, Von Pirquet relève des chiffres analogues et même un peu plus élevés. Il en est de même à Budapest.

A Prague, Ganghofer * soumet à la cuti-réaction 552 enfants de son hôpital. Sur 462 non tuberculeux, il en trouve 179, ou 28 p. 100, qui réagissent; sur 90 cliniquement tuberculeux, 82, soit 91 p. 100, donnent une réaction positive.

A l'hôpital Empereur François-Joseph, de Vienne, 4oo enfants des familles les plus pauvres de cette ville, âgés de 3 mois à i4 ans, donnent à Ottokar Gruener ^ 186 réactions positives, soit 46,5 p. 100.

En Norvège, l'infection tuberculeuse est à peu près aussi fréquente * et aussi précoce qu'en France ou qu'en Allemagne. B. Œverland a fait une enquête, très concluante à ce sujet, dans les écoles de Bergen : Sur 843 enfants de 7 à i5 ans, 29,07 p. 100 ont fourni une cutiréaction positive à la tuberculine. Ceux âgés de 10 ans réagissaient dans la proportion de 5i p* 100. 71,^6 p. 100 des infectés provenaient de familles dont un ou plusieurs membres étaient atteints de tuberculose.

Dans leurs recherches sur l'épidémiologie de Ja tuberculose chez les Kalmouks, peuple de pasteurs des environs de la Volga, El. Metchni- KOFF, Et. Burnet et Tarassewitch trouvent que, dans la partie centrale des steppes, région dont les habitants n'ont que peu de rapports avec les villes, la proportion des adultes réagissant positivement à la tuberculine est de 69.4 p. 100 pour les hommes, de 3o,6 p. 100 seulement pour les femmes adultes, tandis qu'à la partie périphérique du territoire, où les relations commerciales avec la population russe sont

I. Voir à ce sujet l'article cI'Edouard Fcster : « Vers une action nationale contre la tuberculose » in Presse médicale, 18 juin igi3, p. 497. a. Wien, klin, Woch , XXf, 1908, p. i.4o3. 3. W , p 986.

A. Zeitsch, f. Tub., XX, fasc. 3, 1913.

très actives, 96,7 p. 100 des hommes adultes et 88,5 p. 100 des femmes fournissent une réaction positive.

Il faut donc admettre que, dans les agglomérations urbaines d'Europe, et parmi les populations rurales qui ont de fréquents rapports avec celles-ci, les neuf dixièmes, au moins, des sujets atteignant l'âge adulte n'ont pu se soustraire à la contamination tuberculeuse.