Chapitre IV. — Bactériologie
Etude des méningocoques 73
Caractères communs a tous les méîningocoques 73
Morphologie 73
Aspect microscopique 73
Colorabilité 75
Cultures 75
Bouillon-ascite . . . , 76
Bouillon à l'œuf 77
Bouillon Martin glucose 77
Gélose-ascite 77
Gélose-sang. Gélose au placenta. Gélose-albumine d' œuf. Gélosesérum-albumine d'œuf 78
Gélose trypsinée et vitaminée. Gélose Martin. Sériun formolé.
Gélose T. Sérum coagulé 79
Gélatine. Pomme de terre. Lait 80
Siège des méningocoques dans l'organisme humain 80
Rhino-pharynx 80
Pus cérébro-méningé \ . 81
Circulation sanguine 81
Propriétés biologiques 81
Vitalité 81
Autolyse 83
Actions bactériolytique 83
Fermentations sucrées s 8-i
Action pathogène expérimentale 85
Cobaye 85
Lapin. Souris. Singe 86
Toxine 87
Caractères spéciaux a chacune des variétés de mémxgocoques 88
Agglutination 88
Agglutination des méningocoques en général 89
Agglutination spécifique de chaque variété particulière de méningocoques 91
Coagglutination 91
Précipitation 9i
Précipitation spécifique 95
Co-précipitation 95
Bactériolyse. 96
^ Epreuve de Bordet-Gengou ., 96
Caractères généraux et variations de la lyse méningococcique ... 97
Réactions des différents types de méningocoques 98
Epreuve du péritoine 99
Epreuve de la veine IC 1
Conclusions générales 106
PSEUDO-MÉNINGOCOQUES 107
Micrococcus catarrhalis 107
Diplocoecus pharyngis siccus 108
Micrococcus pharyngis cinereus 1C8
Diplocoecus pharyngis fla\'ns 108
Diplocoecus crassus ou pseudo-méningocoque de Jseger 108
Recherche et détermination des méningocoques 109
Recherche 109
10 Dans le mucus rhino-pharyngé 1C9
20 Dans la circulation 111
30 Dans le liquide céphalo-rachidien 112
[APiTRE V. — Déterminations anatomo- cliniques 124
Rhino-pharyngite 124
Notions d'anatomie normale 124
Anatomie pathologique 125
Symptomatologie 128
Réactions du sénun des sujets atteints de rhino-pharyngite. . . 129
Complications dues à la rhino-pharyngite 129
Otite moyenne suppurée 1 30
Sinus sphénoïdaux i:î0
Sinus maxillaire supérieur 131
Cellules ethmoïdales 131
Complications oculaires 131
Suppuration périoculaire 132
Complications respiratoires 132
Diagnostic 134
Septicémie méningococcique 134
Etiologie 135
Symptomatologie 136
Forme à type de fièvre intermittente pseudo- palustre 136
Accès fébriles 1 38
Erythèmes '140
Phénomènes douloureux 141
Forme purpurique 143
Caractères généraux 143
Types cliniques de la forme purpurique 145
Forme foudroyante 145
Forme suraiguë 14G
Forme aiguë 1 47
Forme subaïguë 147
Forme typhoïde 148
Forme pseudo-rhumatismale MO
Formes associées et formes intriquées 1 50
Formes anormales 1 50
Formes atténuées 151
Lésions relevant de la septicémie méningococcique 1 52
Lésions des viscères 152
Lésions cutanées 154
Complication dues à la septicémie méningococcique 156
Localisations sur l'appareil pulmonaire 156
Localisations sur l'appareil cardio-vasculaire 158
Péricardite 158
Myocardite 159
Endocardite 160
Lésions vasculaires 162
Localisations sur l'appareil digestif 162
Localisations sur l'appareil urinaire 164
Localisations sur les capsules surrénales 166
Localisations sur l'appareil génital 167
Arthropathies 169
Localisations sur l'appareil oculaire 174
Localisations sur les méninges 177
Localisations diverses 182
Diagnostic , 183
Diagnostic clinique 183
Diagnostic bactériologique 187
Recherche et isolement , 187
Identification 188
Procédés indirects 188
Pronostic 188
Etiologie 191
Notions sommaires sur l'anatomie normale des méninges 192
Pie-mère ]92
Feuillet viscéral de l'arachnoïde 193
Espaces sous-arachnoïdiens 194
Anatomie pathologique 195
Période initiale et formes foudroyantes 196
lésions de la méningite cérébro-spinale classique 198
Lésions des méninges cérébrales 1 98
Aspect macroscopique 198
Phase aiguë 198
Evolution vers la guérison 200
Examen histologique 200
Phase aiguë 201
Phase de régression 204
Lésions des méninges médullaires 210
LÉSIONS DE LA MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE A FORME CHRONIQUE . . 212 LÉSIONS DU CERVEAU 214
Parenchyme cérébral 214
Encéphalite diffuse 214
Lésions en foyer 217
Encéphahte aiguë ou subaiguë non suppurée 22'0
Encéphahte suppurée. Abcès du cerveau 223
Lésions des ventricules 224
Notions d'anatomie et de physiologie normales 224
Ventricules 224
Ependyme 227
Plexus choroïdes et toile choroïdienne 227
Toile choroïdienne supérieure 227
Plexus choroïdes des ventricules latéraux et du troisième ventricule 227
Toile choroïdienne inférieure et plexus du quatrième ventricule .. 228
Description des lésions ventriculaires et choroïdiennes 230
Ependymite suppurée 230
Ependymite séreuse 238
Ependymite cloisonnée 240
Lésions des plexus choroïdes 242
Lésions du cervelet 245
Lésions de la moelle 246
Lésions des racines rachidiennes et des nerfs cr niens 249
Dispositions anatomiques normales 250
Lésions 250
Le liquide céphalo-rachidien 256
Notions sommaires d'anatomie et de physiologie normales du liquide céphalo-rachidien 256
Rapports anatomiques 25d
Aspect physique , 258
Composition chimique . 258
Propriétés biochimiques 259
Nature et origine du liquide céphalo-rachidien 259
Mobilité 2G0
Résorption 260
Pression du liquide céphalo-rachidien 261
Perméabilité méningée 261
Rôle physiologique du liquide céphalo-rachidien 261
Liquide céphalo-rachidien dans la. méningite méningococcique classique 262
Réactions classiques : 262
DoPTER. — L'Infection méningococcique. 34
Période de début , 262
Période d'état 263
Période de régression 268
Période de convalescence 270
Rechutes 27i
Rièactions atypiques 27 1
1° Liquides céphalo-rachidiens aniicrobiens 271
20 Liquides céphalo-rachidiens à polynucléaires intacts 272
30 Liquides céphalo-rachidiens aceîlulaires 273
^ 40 Syndrome de coagulation massive et de xantliochromie 274
50 Liquides céphalo-rachidiens clairs 276
Liquide céphalo-rachidien dans la forme foudroyante 277
Liquide céphalo-rachidien dans les formes abortives 277
Liquide céphalo-rachidien dans les méningites cérébro-spinales chroniques ou prolongées *. 278
Liquide céphalo-rachidien dans les méningites et les méningo-
ventriculites cloisonnées 278
Symptomatologie : 280
Tableau clinique d'une méningite cérébro-spinale sans complications 280
Période d'invasion.. . .' 2*0
Période d'état 282
Phénomènes douloureux 283
Contractures 28*
Convulsions 289
Tremblement 290
Troubles réflexes 290
Troubles vaso-moteurs 291
Troubles tropliiques généraux 291
TroubleiS psychiques 291
Eruptions cutanées 292
Troubles circulatoires 294
Troubles respiratoires 296
Troubles digestifs 296
Troubles urinaires 297
Température 299
Etat général 301
Période terminale 302
Période de convalescence 302
Rechutes 303
Formes cliniques 305
" . Formes cliniques d'après Vintensitéet la durée des symptômes méningés 305
• Formes abortives 305
Formes frustes. 307
Formes aiguës et subaiguës 309
Formes suraiguës .' 309
Formes foudroyantes ^ 310
Formes dites à rechutes 312
Méningite cérébro-spinale prolongée à forme cachectisante 313
Formes d'après la prédominance d'un symptôme 314
Formas cliniques d après la localisation de la lésion méningée 316
Formes cliniques diaprés Vâge 31 7
Méningite cérébro-spinale du nourrisson 317
Tableau clinique habituel 317
Formes frustes 319
Forme convulsive 320
Forme hyperesthésique 320
Forme simulant la tétanie 321
Forme cachectique 322
Méningite cérébro-spinale chez le vieillard 322
Méningite cérébro-spinale chez la femme enceinte 324
>xnplications de la méningite cérébro-spinale 324
Complications du système nerveux 325
Complications méningées 325
Complications cérébrales 327
Ependymite 327
Ependymite aiguë ou subaiguë suppurée 329
Ependymite séreuse 335
Méningo-encéphalite 3^
Encéphalite suppurée 340
Encéphalite hémorragique non suppurée 340
Paralysies d'origine cérébrale 342
Troubles psychiques 344
Epilepsie 347
Méningo-cérébellite 348
Méninge-myélite 348
Méningo-my élite diffuse 349
Méningo-myélite à forme poliomyélitique 351
Méningo-myélite à forme tabétique 353
Méningo-radiculite. Névrite périphérique 353
Troubles des nerfs crâniens 353
Nerfs moteurs de l'œil 353
Nerf optique 354
Nerf auditif 356
Nerf trijumeau •. •• . 357
Nerf facial 357
Troubles des racines rachidiennes et des nerfs périphériques 358
Genèse des complications nerveuses 359
Complications de l'appareil oculaire .' 361
Complications de l'appareil auditif . '. 363
Complications microbiennes 363
Association avec le pneumocoque 363
Autres infections associées 365
Infection méningo-tuberculeuse 3CG
Infection méningo-syphilitique 3G9
Complications des divers organes 369
Pathogénie de la méningite cérébro-spinale 370
Voie directe 370
Voie sanguine 372
Pronostic 375
Pronostic général 375
Pronostic individuel 376
Pronostic éloigné 378
Diagnostic 379
BlAGNOSTIC CLINIQUE 380
Diagnostic du syndrome méningé 380
Diagnostic de la méningite 380
Méningisme hystérique 381
Réactions encéphalo-méningées 381
Diagnostic avec les affections simulant les méningites aiguës . . 383
Hémorragie méningée sous-arachnoïdienne 383
Thrombose des sinus 384
Lésions des centres nerveux 385
Diagnostic des méningites entre elles 386
Erreurs de diagnostic dues à certaines formes de méningite cérébro-spinale 398
Diagnostic par les épreuves de laboratoire 399
