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la perforer et en cheminant sous la séreuse ; on remonte ainsi jusqu'au-dessus de la portion inférieure du cholédoque, dans lequel on pénètre seulement alors.

Le bacille injecté dans cette série d'expériences était

notre échantillon personnel de paratyphique B.

Expérience LIT. — Xnjection de 1 centimètre cube de culture en eau peptonée de vingt-quatre heures. Mort le cinquième jour. Foie congestionné. Vésicule biliaire remplie d’un pus épais et partiellement concrété. Pas de péritonite.

Les cultures faites avec le sang du cœur restent stériles. Les cultures faites avec le pus de la vésicule donnent un développement abondant du bacille injecté.

À l'examen microscopique, le contenu de la vésicule est formé par une masse granuleuse dans laquelle on trouve de nombreux microbes, des globules blancs et des cellules épithéliales desquamées. L'épithélium de la muqueuse cystique est presque partout détruit ; là où il persiste, les cellules ont pris le type cubique. Le derme est épaissi et infiltré de cellules rondes. La couche musculaire est dissociée par ces cellules rondes, et se colore à peine. La séreuse est épaissie.

Dans le parenchyme hépatique (voir pl. I, fig. 3) on constate, au voisinage de plusieurs canalicules biliaires, de petits abcès péri-angiocholitiques entourés d’une zone de cellules hépatiques nécrosées, et attenant à la paroi du canalicule biliaire. La couche celluleuse de cette paroi est infiltrée de cellules rondes ; l’épithélium n'est pas desquamé, mais les cellules sont tuméfiées et ont perdu la netteté de leurs limites ; la cavité du canalicule ‘ estremplie par un coagulum granuleux. À distance de ces abcès, les travées hépatiques ont conservé leur disposition radiée ; mais

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me EU ie elles sont écartées les unes des autres par la dilatation des capil-

laires intra-lobulaires.

En résumé : cholécystite et angiocholite avec abcès péri-angio-

cholitiques.

Expérience IV. — Lapin de 1.900 grammes. Injection de 1/2 centimètre cube. Mort le troisième jour. Cholécystite sup purée.

Au microscope, le parenchyme hépatique a perdu son ordonnance normale; les travées affectent une disposition réticulaire ; les capillaires sont dilatés, et il y a une légère infiltration leucocytaire diffuse.

On retrouve autour des espaces portes de petits abcès périangiocholitiques, moins nombreux que dans l'expérience précédente. Le foie est semé de foyers de nécrose envahis par les globules blancs, et de petits nodules d’hépatite parenchymateuse situés en plein lobule, de préférence au voisinage des espaces portes, et formés de cellules polyédriques fortement colorées, tassées concentriquement.

Expérience V. — Lapin de 2.300 grammes. Injection de 1/4 de centimètre cube. Mort le troisième jour. Vésicule biliaire peu augmentée de volume, mais opaque, blanche, pleine de pus, avec un rétrécissement À la partie moyenne,

Au microscope, on constate encore de l’infiltration embryonnaire de certains espaces portes, mais sans lésion de l’épithélium canaliculaire, et de petits îlots de dégénérescence graisseuse dans les lobules, En outre la couche conjonctive des canalicules biliaires présente quelquefois un épaississement considérable

avec formation de tissu de sclérose.

Il. — INOCULATION PAR UNE VEINE INTESTINALE

Ce procédé offre l'avantage de porter la culture directement dans le foie en éliminant l’action défensive du réseau pulmonaire, et sans léser les voies biliaires. Il permet donc à la fois de mieux connaître l'influence du bacille injecté sur le foie, et, par comparaison avec les injections dans les veines périphériques, d'étudier l'action de défense exercée par le foie contre le bacille. La pratique en est des plus faciles ; après laparotomie médiane, il suflit d'attirer une anse de l'intestin grêle, et d'enfoncer l'aiguille avec pré-

caution dans une des veines mésentériques, qui sont très

apparentes ; puis on place une pince au point piqué et on

laisse une ligature aseplique sur le vaisseau.

Les quatre inoculations de cette série ont élé faites avec

notre échantillon personnel de bacille paratyphique.

Expérience VI. — Injection de r centimètre cube de culture. Mort en quarante-six heures. Pas de lésions macroscopiques appréciables. Pas de péritonite.

Nous retrouvons le bacille injecté sur des frottis de sang, de bile et de rate. La culture de la bile et celle du sang du cœur en donnent d’abondantes colonies, et nous avons vérifié qu'il étaitagglutiné au 1/500 par le sérum de la malade chez laquelle il avait était isolé.

Au microscope. — Dégénérescence granulo-graisseuse diffuse

des cellules hépatiques, sans autre lésion localisée. Légère

endophlébite portale.

Expérience VII. — Lapin de 1.800 grammes. Injection de 1/2 centimètre cube de culture. Mort le quatrième jour. Foie

tuméfié portant l'empreinte des côtes, et semé sur sa face convexe de nombreux placards blanc jaunâtre.

La vésicule biliaire (voir pl. I, fig. 1) est blanche, volumineuse, gonflée et saillante ; elle est remplie de pus. Des fausses membranes tapissent la face inférieure du foie. Le reste du péritoine est indemne ; il n'y a aucune lésion au point où l'inoculation a été pratiquée.

Examen microscopique du foie. — Angiocholite canalicu laire légère, caractérisée par la tuméfaction de l'épithélium, et l’infiltration de la tuniqne conjonctive par des cellules rondes, qui forment par places de petits nodules. Pas de phlébite portale. (Voir pl. I, fig 2.) | |

Nous pouvons admettre que les bacilles injectés dans la veine porte sont passés dans les canaux biliaires sans y produire de lésions profondes, et se sont développés dans la vésicule, où ils ont provoqué une abondante suppuration.

Expérience VIII. — Injection de 1/4 de centimètre cube. Mort le quatrième jour. Pas de cholécystite. La surface du foie, et, à la coupe, la surface de section sont semées de nombreux points blanchâtres de la dimension d’une tête d'épingle,

Au microscope (voir pl. IE, fig. 1) on constate que ces taches répondent à des foyers de nécrose, qui occupent le centre des lobules, où ils sont réunis parfois en plaques plus ou moins étendues ; ils sont formés par des cellules hépatiques dégénérées, né prenant qu à peine la couleur et quelques phagocytes. Les canalicules biliaires sont atteints de péri-angiocholite avec épaississement de leur tunique conjonctive etinfiltration de cel-

lules rondes.

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