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Trot

L’expectoration est nulle, et le malade a repris sa vie habituelle, et son facies est celui d’un sujet bien portant. Il a gagné 12 livres depuis sa sortie de l’hôpital (15 novembre 1911).

Il s’agit donc, en somme, d’un cas de gangrène pulmonaire dont le début remonte à 15 jours et dont tous les symptômes ont disparu.

Observation VII (Résumée)

Guisez, Archives générales de Médecine, 1912.

Gangrène pulmonaire, injections intra-trachéales, guérison.

Malade, âgé de 25 ans, après quelques jours de malaise général, d’anorexie, le 30 septembre 1911, le malade tousse beaucoup, sans cracher, présente des sueurs profuses et une haleine fétide, température 39° 8. A l’auscultation, on trouve un souffle inspiratoire dans l’aisselle droite et la percussion révèle une zone de matité à droite en avant, au-dessus du foie, tournant dans l’aisselle et s'étendant un peu à l'arrière.

Examen radioscopique, foyer de broncho-pneumonie gangréneuse: zone obscure séparée du foie, correspondant à la matité avec au centre une petite cavité de la grandeur d’une pièce de un franc.

Les 1°7 et 4 octobre, vomiques.

Le 4 octobre, injection à l’huile goménolée intra-trachéale, injection répétée les jours suivants, la température descend, les signes stéthoscopiques s’amendent.

Le 11, nouvelle vomique, pus non fétide. La 6€ injection est pratiquée ce jour-là, de lhuile gaïacolée est jointe à l’huile goménolée à parties égales.

À partie du 12, les crachats fétides disparaissent, l’haleine est encore fétide de temps en temps, amélioration de l’état général.

Le 21, on ajoute de l’iodoforme aux injections (0,25 pour 20 centimètres cubes).

À partir du 31 octobre, l’état général s'améliore très sensiblement. La dernière injection est pratiquée le 13 novembre.

Le 19, le malade reprend ses occupations, tout symptôme ayant disparu; il peut-être considéré comme tout à fait guéri.

Conclusion

1° L'injection intra-trachéale représente le moyen le plus sûr de porter au contact des lésions bronchiques les liquides antiseptiques.

20 De toutes les méthodes proposées, les plus précises nous semblent être l'injection directe transglottique et l’injection cervicale transcutanée, car seules elles permettent de toujours apprécier la quantité de liquide injecté dans la trachée.

30 «D'ailleurs, ces deux méthodes se complètent sans s'opposer. Chaque fois que l’état général ou son état local lui permettent de subir la fatigue d’une injection par voie buccale, cette route est indiquée: mais elle cédera le pas à la voie cervicale transcutanée dès que, dyspnéique ou fatigué, le malade devra être passif devant la manœuvre médicale ». (Rosenthal.)

49 La canule à demeure devra être utilisée dès que l’état général du malade entravera la pratique d’injections répétées, nécessitées par la gravité de son état local.

59 On pourra utiliser parmi les solutions huileuses, l’huile goménolée 10%/o, l'huile eucalyptolée à 3 ou 5°/, ou l’huile goménolée-gaïacolée à 10/0, parmi les solutions aqueuses soit la solution de cyanure de mercure à 0,50 centigr. pour cent, soit la solution de thiocol à 20/0.

69 Les résultats obtenus semblent favorables au cours de la tuberculose pulmonaire au début chez des malades pouvant adjoindre à ce traitement la cure générale de repos, de bon air et de suralimentation. — Au cours des bronchites chroniques, les bienfaits de la méthode ne seront pas toujours très nets apparemment, mais nous sommes convaincus qu'ils n’en seront pas moins réels. Enfin, dans les suppurations aiguës, seront obtenus les plus brillants résultats et très souvent la guérison.

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