VI, LA SYPHILIS AUX COLONIES

Danger de la syphilis

Dans la France coloniale, comme dans la France métropolitaine,, la syphilis constitue l’endémie la plus répandue.

Le docteur Marcel Léger, qui a beaucoup étudié cette question, constate que partout les pertes en vies humaines, relevant de cette maladie sont effroyables. La vitalité de la population indigène est fortement diminuée par ce fléau qui décime la population, abatardit l'individu physiquement et mentalement, tue l'enfant dès sa naissance et même dans le sein de sa mère.

Il appartient à la Médecine française de les sauver, de les protéger et de veiller au développement de la race. C’est dans ce but qu’une Commission consultative de prophylaxie de maladies vénériennes des Colonies a été créée par arrêté du 13 août 1929, auprès du Conseil Supérieur de Santé aux Colonies, pour étudier et intensifier aux Colonies, la prophylaxie et le traitement des maladies vénériennes, sous la direction de l'Office national d'Hygiène. Car le sort de la France est lié

à celui de ses colonies, dont il est indispensable de protéger le capital humain. La lutte contre la syphilis et contre toutes ses conséquences : avortements, mortinatalité, mortalité de l’enfance, hérédosyphilis, sera le moyen le plus sûr et le meilleur de «recréer du noir ». L’essor de notre vaste empire colonial qui se dépeuple de plus en plus, est à ce prix.

Organisation

Il a donc fallu, depuis quelques années, organiser un service entier de lutte antivénérienne dans cet immense domaine, créer des dispensaires, des laboratoires pour mener avec fruits une lutte offensive qui se poursuit depuis avec persévérance et conviction.

Pour mener à bien une pareille œuvre, une méthode scientifique, qui a fait ses preuves en France et dans beaucoup d’autres pays, a été mise sur pied : c’est la méthode syphilimétrique du docteur A. Vernes, qui sert de trait d’union entre les dispensaires, parce que les résultats qu’elle fournit sont toujours identiques à eux-mêmes et universellement applicables au diagnostic et au traitement.

Aujourd’hui le photomètre a pénétré dans toutes nos colonies, aussi bien en Afrique et en Asie, qu'en Amérique et en Océanie. Les résultats obtenus ont donné entière satisfaction, comme à l’Institut Prophylactique de Paris. Son extension continuelle, sa généralisation, montrent une fois .de plus, combien la syphilimétrie est appréciée des médecins et des malades.

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Passons rapidement en revue l’organisation ‘de la lutte antivénérienne dans quelques-unes de nos colonies.

jo MADAGASCAR. — Voici en résumé l'aperçu rapide de cette lutte d’après le Dr H. Trautmann, Directeur de l’Institut Prophylactique de Madagascar, île de 3.700.000 habitants avec 46 pour 100 environ de syphilitiques. ;

Dès 1911, on compte 7 dispensaires, donnant 25.000 consultations la même année, pour passer en 1926 à 162 dispensaires avec 413.000 consultations données à 147.000 consultants, ce qui fait 2 jours et demi de traitement par malade et par an. Le résultat est absolument illusoire et nul. Partout on incrimine la syphilis et les statistiques donnent 70 à 80 % de syphilitiques.

- Au début de 1927, le Gouverneur général Olivier, crée l’Institut Prophylactique avec mission d’étudier

de pourcentage réel des malades, puis de les traiter *

d’où la fondation à Tananarive d’un établissement moitié dispensaire, moitié laboratoire, qui commence à fonctionner en mars 1928, l’index syphilitique de la population peut être fixé à la juste proportion de 46 %. Les Malgaches fort insoucieux de la syphilis, s’intéressent autant que les Européens à la variation de leur courbe, et la majorité demeure fidèle au dispensaire, contraïirement à ce qui se produisait précédemment.

Devant l’incontestable succès de la syphilimétrie, quatre nouvelles installations furent créées, par M. Olivier à Tamatave, Majunga, Diego-Suarez et Fianarantsoa

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qui eñtrèrent en activité dès le début de 1931. Pour 1932;: six nouvelles formations sont décidées : ‘Fort- Dauphin, Tuléar, MAREMAS Done Nosi-Bé, les Comores. ke 7 . Cette solide organisation 7 res ynlilimétriques ‘encädrent les 233 dispensaires actuels où furent données, -en 1930, 701.000 consultations. Ainsi, à partir de ieette année, Madagascar sera la colonie la plus:-fortement armée pour:la lutte contre la syphilis.

. 20e COCHINCHINE.—- A Saïgon, depuis 1927;:fonctionne un Institut Prophylactique dirigé par le Dr Nguyen Van Tung, qui constitue le centre du réseau antisyphilitique de cette calque à côté de RAS Colonial de Saïgon. À ta err Tous les centres sont pourvus de médecins, qui ne sont jamais à plus de 24 heures de distance. Ces, centres sont importants et groupent, une population très dense. Le transport des sérums n'offre donc aucune difficulté. Ces dispénsaires sont ouverts à tous les indigènes comme aux Européens, colons ou voyageurs et aux ‘marins de commerce, car il n’y a pas, comme on l’a cru longtemps, une syphilis coloniale et une syphilis métropolitaine : le virus est le même partout et;il n’y a qu’une manière de le combattre partout où il se trouve. Ce qui change d’un pays à un autre, ce sont les: modes d'éducation de la pepulation et les moyens dont celle- -ci dispose pour venir au médecin. Cette lutte antisyphilitique doit toujours s'adapter aux conditions sociales des individus et surtout aux moeurs des popula-

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tions. En France n’est-ce pas la même chose ? Dans ce grand pays « civilisé » ne sommes-nous pas obligés de lutter contre certains préjugés, d’opérer différemment suivant qu’il s’agit d'établir un dispensaire antivénérien à Paris, dans une ville de province ou dans une bourgade ? En se gardant de toucher aux traditions séculaires, de froisser les préjugés ancestraux, en évitant les mesures arbitraires et vexatoires, en agissant par douceur et par persuasion, en leur montrant les beaux résultats obtenus, en flattant même leur amourpropre, comme le culte de l'enfance chez les Annamites, petit à petit l’idée nouvelle fait son chemin et les malades, qui fuyaient le dispensaire au début, arrivent de plus en plus nombreux, et, faisant boules de neige, y entraînent leurs familles et leur entourage. Le temps et l'exemple sont les grands agents de l’éducation des masses.

Il faudrait évidemment, comme en France créer un peu partout des centres bien organisés de façon à examiner rapidement les sérums expédiés. L’organisation du service colonial antivénérien s’améliorera lentement avec le développement administratif et commercial du pays. La création des routes, des chemins de fer, des services d’aviation, qui contribuait autrefois à l'extension rapide de la maladie, servira désormais à la combattre et à mener à bien la lutte ardente .entreprise contre elle. Il est démontré qu’en prenant certainés précautions vis-à-vis du sérum, comme sa décantation, son transport dans la glace, il ne subit pas en deux ou trois jours, une modification appréciable

dans ses propriétés de floculabilité par le péréthynol. Ïl suffira donc d’expédier à jours fixes, les sérums prélevés dans la brousse, pour que le laboratoire, se tenant prêt à exécuter immédiatement le travail, soit à même de fournir une réponse télégraphique précoce aux cliniciens isolés : le traitement n’aura ainsi nullement à en souffrir. |

« Il importe, conclut M. Marcel Léger, dans son étude de ja lutte contre la syphilis chez les originaires de colonies, que soit surtout d’abord constitué dans chaque colonie, un centre antisyphilitique solide, dirigé par un médecin spécialiste, au courant des méthodes de floculation et convaincu des avantages immenses qu’on en retire ».

Les sérologistes nécessaires sont faciles à trouver parmi les médecins de l’assistance indigène et les officiers du Corps de Santé coloniale.

Dès 1926, le médecin général Inspecteur Lasnet, qui prévoyait depuis longtemps la nécessité de s’occuper activement de la syphilis aux colonies, a fait inscrire l’Institut Prophylactique parmi les établissements scientifiques où de manière régulière peuvent être accomplis des stages de perfectionnement. Beaucoup de médecins coloniaux ont ainsi déjà fréquenté les laboratoires et les dispensaires de la rue d’Assas. D’autres y seront accueillis, aussi nombreux qu’il le faudra, et à n’importe quelle période de l’année. Le stage de trois mois prévu est suffisant pour bien connaître les procédés de sérofloculation et leur utilisation rationnelle au traitement des syphilitiques.