OBSERVATION VIII

Mademoiselle Le B.…, Yvonne Marie, den, bretonne, 26 ans (Asile du Vésinet).

Date d’entrée : 9 janvier 1934.

Hôp. d’origine : Maternité de Paris.

Diagnostic d’entrée : accouchement.

Le 20 novembre, à 15 heures, nous sommes appelés auprès d’elle d'urgence, pour essoufflement.

Nous trouvons la malade assise sur son lit, haletante, angoissée, la tête renversée en arrière, les muscles cervicaux et les jugulaires tendus, la face bouffie et violacée, les veux saillants et injectés, la peau couverte de sueur.

L’auscultation nous révèle le ralentissement des mouvements respiratoires.

C’est surtout l’expiration qui attire notre attention : elle est difficile, pénible, bruyante. nu

Par contre, l’inspiration est brève, sifflante, ralentie.

La crise est soulagée par injection sous-cutanée d’adrénaline et des ventouses sèches.

La malade est revue le lendemain. Rien d’anormal n’est constaté, ni au cœur ni aux poumons.

Foie légèrement sensible, ni abaissé ni augmenté de volume.

Léger subictère, langue sèche, digestion pénible.

Urines couleur acajou.

La malade nous dit qu'après une crise d’asthme, elle souffre d’une éruption cutanée très prurigineuse.

La malade nous raconte qu’à l’âge de 5 ans, elle a eu une bronchite qui dura pendant une année (vraisemblablement asthme infantile). Depuis, elle est sujette à des crises d’asthme.

Donc, depuis l’âge de 6 ans, elle est considérée comme étant asthmatique, par les médecins de l'entourage.

Réglée pour la première fois à l’âge de 17 ans, elle ne l’est, d’une façon normale, qu’à partir de 19 ans.

Avec l’âge, les crises d’asthme ont perdu le caractère subintrant, mais elles sont devenues plus intenses et plus longues.

Balme du Garay. &

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La malade avait jusqu’à à 5-6 crises par mois, d’une durée de 2 à 3 jours.

Ces crises sont surtout occasionnées par les brouillards et l'humidité. |

Elle à été soignée dans son pays par tous les médecins de la région. Echec complet du traitement par iodure, belladone, éphédrine.

Son médecin trartant préconise le changement d’air ee qui la décide de venir à Paris.

Pendant les quatre premiers mois, aucun travail n’est possible par suite des crises d’asthme prolongées, pénibles et parfois subintrantes.

Nouvelles consultations dans différents services hospitaliers et chez les médecins de quartier.

Nouveaux essais de différentes médications, y compris l’opothérapie : les résultats sont identiques.

Mêmes résultats par l’opothérapie ovarienne et thyroïdienne. À

Ablation des végétations et amygdalectomie n’ont influencé ni la durée, ni la fréquence, ni l'intensité des crises.

Les injections d'oxygène associées à l’adrénaline, pratiquées pendant la crise, ont paru avoir une certaine influence sur l'intensité de cette dernière, mais aucun effet sur sa fréquence et sa durée.

Par contre, sa grossesse a favorablement influencé les crises. Pendant toute sa durée, la malade n’a eu que de rares crises très supportables.

Les crises habituelles reparurent dans les 48 heures qui suivirent l’accouchement.

Plusieurs radioscopies ont décelé quelques traces de sclérose pulmonaire.

L'analyse d’urines que nous faisons pratiquer nous fourmit le résultat survant :

a) Urée : 9,99.

b) Chlorure : 10,29.

hs eue

e) Albuimine (vrac) : 0,04 par litre.

d) Sucre réductiblé : néant.

Pas de réflexe oculo-cardiique.

‘Nôts méttons la malade au traitement intensif par Fextrait hépatique injectablé : une ampoule matin et soir.

Lä malade revüé trois jours après le traitement, nous déclare se sentir soulagéé, toute oppression est disparue.

Le quatrième jour, nous sommes obligés d'arrêter lé traitement, par suite d’abcès du séin droit, que nous incisons et traitons par drainagé, äveé une mèche imbibée de filträtvaccin. La guérison est rapide.

Au moment aigu, nous constatons l'apparition d’étouftement et dé gêne respiratoire èt augméntation du subictèré.

Quand tout est rentré dans l’ordre, le traitement par l'extrait ‘hépatiqué injectable est remplacé par dé l’extraït buvable.

La malade quitte l’Asile le 13 décémbre.

Au cours de son séjour à l’Asilé, ellé n’a éù qu’uné crise d'asthme, le lendemain dé son entrée.

Elle a eu de la gêne respiratoire et un tout petit accès de suffocation n’ayänt nécessité aucune Imtervention, ni médiéation, la veille dé l’inciston de son abcès du séin.

Elle part donc très améliorée du point de vué de sôn

asthme et de son état général.

Nous pouvons doné affirmer que l'extrait hépatique 4 trés favorablement influencé l’asthme de la malade. Cette arnélHoration a été obtenue uniquement par lés extraits dé foie, aucune autre médication n'ayant été employée. Pendant sôn séjour à l’Asilé, la maladé était au régime ordinaire.