OBSERVATION XIII

M. B..., 44 ans, souffre de l’estomac et du foie depuis un séjour fait au Maroc en 1919 : point douloureux épigastrique, point hépatique dans la station debout et la marche, avec sensation de tiraillement irradié dans le dos, lourdeurs abdominales et somnolence après les repas. céphalées.

Tous ces troubles sont traités à partir de 1931 par des extraits biliaires. Une radiographie est faite qui montre un estomac hypotonique sans lésions organiques, mais un gros foie (diamètre phréno apical 22 centimètres).

En 1932, le malade se plaint 3 heures après les repas, vers 10 heures le soir, de douleur dans lhypocondre droit et le foie, avec irradiations dorsales, nausées, de vomissements et de constipation. On porte le diagnostic de cholé- -eystite et pratique un traitement à la bile décholestérinée jointe à un régime alimentaire.

En 1933, les douleurs vésiculaires se répètent par crises provoquées par la fatigue. Le malade présente de l’insomnie et des placards eczémateux. En 1933 et 1934, deux cures à Vichy amènent dans l’état du malade une amélioration assez nette.

Le 8 mai 1936, 8 jours après une cure radicale de hernie,

PA

les douleurs vésiculaires réapparaissent avec fièvre (3897). La langue est fortement saburrale, l’haleine est fétide, le ventre ballonné (le malade n’est pas allé à la selle depuis trois jours), il y a oligurie, 500 centimètres cubes par 24 heures, mais absence de pigment et de sel pére dans les urimes. È

Le repos au lit est prescrit, joint à la diète hquide et à deux prises d’extrait buvable de foie par jour (chaque prise correspondant à 100 grammes de foie).

Le 13 mai, le malade est revu ; il a depuis le 10 des selles régulières chaque matin, il urine 1 1. 1 /4 à 1 1. 1 /2 par jour, les douleurs ont disparu, le malade peut se lever.

Seul persiste un léger état saburral de la langue et des voies digestives.

Les placards eczémateux ont complètement disparu.