CHAPITRE I

Asthme

La conception du rôle imputable à l'insuffisance hépatique dans l’asthme connut des fortunes diverses suivant les époques.

Après que LAENNEC eut établi l'autonomie de la maladie sous le nom d’asthme essentiel, il fallut attendre la fin du siècle dernier pour en voir s’édifier les premières théories pathogéniques. Pour Germain SÉE, et Brissaup, l'asthme était une névrose due soit à une excitabilité réflexe des centres respiratoires bulbaires, soit à une excitation anormale du vague et du trijumeau. Aucune action spéciale n’était dévolue au foie dans cette théorie : la coïncidence des troubles hépatiques et de l’asthme n’y trouvait pas davantage d'explication.

Pendant longtemps cette conception devait s’affronter avec celle de l’asthme-diathèse. Son auteur, Trousseau, décrivant ainsi la diathèse : « Manière d’être particulière d’une maladie générale ayant des expressions locales très diverses. » La maladie géné-

Balme du Garay. 1

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rale, en l’occurrence, était la goutte ou diathèse urique. n Rs |

Ici, l’asthme restait lié aux troubles hépatiques dans le cadre de l’arthritisme, ou dans celui des maladies de la nutrition, selon BoucxArp et CHAUFFARD. Simultanément, F. Grénarp insistait davantage sur le rôle du foie dans cette diathèse, en la démembrant en partie au profit de son Hépatisme.

Après 1902, date où l’anaphylaxie fut mise en évidence par le professeur Ricer, la théorie de” l'asthme anaphylactique ou allergique se place en chef de file : les ‘auteurs se tournent alors vers la’recherche-des antigènes choquants ou de leurs moyens d'introduction dans l’organisme.

GrzserrT et VrcLarer rappelaient, en 1906, dans un article sur lhépatalgie des asthmatiques, l’existence des troubles du foie dans la maladie.

Actuellement, plusieurs doctrines sont en faveur :

19 L’anaphylaxie devient, depuis la connaissance du choc hémoclasique (Wrpxz-et ses collaborateurs), la colloïdoclasie et l’idiosynerasie. ‘Ces phénomènes renferment respectivement l’idée de ‘sensibihsation acquise et de sensibilisation ‘innée, caractérisées par une instabilité particulière des colloïdes plasmatiques ressortissant d’une‘drathèse dite « colloïdo-clasique ».

20 Un‘trouble nerveux, un déséquilibre vago-sympathique (DanréroPoru, Srcarp. Brzançcon, DE JoxG), l’hyper-sympathicotonre (Casreznaw), l’hyper-vagotonie (EPrrnwGEr), joueraient pour d’autres auteurs le rôle prépondérant.