CONCLUSIONS
1°) L’insuffisance respiratoire peut atteindre tous. les degrés, de la déficience évidente jusqu’à certains ctats hyposphyxiques mal définis.
2°) A côté de l'insuffisance respiratoire qui se ma-
nifeste au repos, il faut distinguer l'insuffisance rela-
tive de la ventilation qui apparaît seulement lorsque
! les besoins respiratoires sont accrus, en particulier | pendant l'effort musculaire.
3°) À volume “al d’air ventilé, l’espace nuisible total est relativement plus faible pour des mouvements respiratoires de grande amplitude, que pour des mouvements respiratoires au rythme rapide. +. ur amplitude de la respiration est donc plus efficace que la rapidité de son rythme.
4) Les gaz qe ‘sang sont en équilibre avec Pair alvéolaire. Le passage de lO2 et du CO? à travers les surfaces des alvéoles obéit seulement aux différences
to de pressions de ces gaz dans le sang et dans l’air alie lé .
le véolaire.
5°) Le volume de la ventilation pulmonaire s’adapte | aux besoins actuels du métabolisme par l’intermé-
ee date du Ph. sanguin qui exprime l'état du rapport = CO3H2 = * » Er * COSNaH
6°) La plupart des méthodes d'examen fonctionnel # à de la ventilation pulmonaire ne permettent pas de la mesurer au cours d’un besoin respiratoire intense, comme celui qui est créé par l'exercice musculaire, et obéissant aux seuls réflexes respiratoires.
7°) La mesure de la ventilation pulmonaire pendant l'exercice musculaire est peu pratique; elle fait-entrer ; en jeu pour une trop grande part l'état de la circula- 4 tion et la pince musculaire.
8e ) Au contraire les méthodes rte provo-. 41
quée en espace clos sont faciles à mettre en œuvre
et ne font intervenir que très secandairement le cœur
et les muscles autres que ceux de l’appareil respira-
toire.
9°) L'appareil de MM. Goiffon et Parent permet, au cours d’une épreuve de respiration en espace clos, : d'inscrire un pneumogramme traduisant fidèlement la réponse de la ventilation pulmonaire au besoin respi- “A ratoire ainsi créé. | 7
10 ) L’amplitude maxima des mouvements respiratoires provoqués au cours de cette épreuve constitue la capacité vitale réflexe qui mesure le plus grand volume d’air spontanément déplacé par le seul jeu des réflexes respiratoires. 5)
2 QT
capacité vitale réflexe Le rapport a —- mesure le capacité vitale volontaire
degré d'utilisation physiologique par le sujet, de ses possibilités anatomiques.
12°) La respiration en espace clos développe la ventilation pulmonaire par l’acidose gazeuse qu’elle provoque. L'exercice musculaire augmente la ventilation pulmonaire à la fois par un excès de formation de CO? et d'acide lactique, dont le résultat est une acidose non gazeuse.
3°) Pendant la respiration en espace clos, tout le sang s’appauvrit en O2. Pendant l’exercice musculaire, seul le sang veineux est moins oxygéné qu’au repos.
14°) Dans la seconde partie de l'épreuve, les taux d’'O2 et de CO? ne varient guère dans l’atmosphère du spiromètre. Le sujet est soumis pendant cette durée à une relative anaérobiose.
15°) A l’air libre le besoin d’02 diminue l’amplitude des mouvements respiratoires.
Au contraire, pendant la respiration en espace clos, le besoin d’O2 ajoute son effet à celui du CO? pour augmenter l’amplitude de la ventilation.
16°) Les effets différents du besoin d’O2 ne peuvent être suffisamment expliqués par l’alcalose de l’anoxémie à l’air libre. Le CO? sanguin a peut-être un rôle spécifique indépendant du Ph.?
PRUNTE
17°) Classification de divers types respiratoires d’après la valeur de la C. V. R. et du rapport C. V. R.
GONE Les sujets normaux ont une C. V. R. égale ou supérieure à 2 1. 200.
18°) Une C. V. V. normale accompagnée d’une C. V. R. diminuée, caractérise une insuffisance respiratoire réflexe.
19°) L’insuffisance réflexe de la ventilation pulmonaire est souvent due à la sédentarité, parfois à l’alcalose ou à l’asthme. \
20°) Certains sujets prolongent normalement lPépreuve. La sensibilité au besoin respiratoire leur fait défaut.
21°) La rééducation de l'insuffisance réflexe de la ventilation pulmonaire peut être résolue rapidement et facilement sans l’exercice musculaire, par l’entrainement au « tube respiratoire > qui stimule les réflexes respiratoires et dirige la réponse de la ventilation vers des mouvements respiratoires de grande
amplitude.
Vu : Le Doyen Vu : Le Président G. ROUSSY. M. DEBRÉ.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris, S. CHARLÉTY.
