CONCLUSIONS
De l’ensemble de ces faits, et en particulier de la “malade que nous vous avons présentée, nous tirerons quelques conclusions, qui montreront piutôt la situation actuelle de la question qu’elles n’y apporterg#t de nouveaux éclaircissements. :
En ce qui concerne notre malade, d’abord, un pre- : mier fait est à noter : ce sont ses antécédents de syphilis et d’anévrysme de la crosse aortique. Et il aurait été intéressant de pouvoir étudier la corrélation, si elle existe, entre péricardite et anévrysme. Quelle a été la séquence des événements ? Y a-t-il un rapport - 3 entre ces deux affections, ou Dy a-t-il qu’une simple coïncidence ? Voilà malheureusement des questions qui restent sans réponse, parce que la découverte de cette péricardite est tout, à fait récente, et s’est faite,
pourrait-on dire, presque par hasard, en tous cas à la suite d’un éxamen radiologique nécessité par l’existence de l'anévrysme de l’aorte, sans qu’ aucun signe clinique ne nous ait mis sur la voie. Nous ignorons donc tout de l’apparition et de l’évolution de cette péricardite.
D'une façon plus générale, à l’heure actuelle les cas
de péricardite chronique calcifiante sont le plus souvent diagnostiqués presque par hasard, et cette maladie fort intéressante ne pourra être mieux connue que quand, et si, on découvre des signes ou des modes d'exploration clinique autres que ceux que nous pos sédons en ce moment. Si nous pouvions dépister et diagnostiquer plus précocément cette affection, peutêtre pourrions-nous en trouver l’étiologie et la pathogénie qui seraient si intéressantes à connaître.
En somme, actuellement les deux éléments princi-
paux du diagnostic clinique de la péricardite chro-
pique calcifiante sont à notre avis : l'hypertension
veineuse et la vibrance proto-diastolique.
” Mais le premier de ces signes ne saurait être considéré conïüñe pathognomonique. Tout au plus -pourrait-il avoir un certain intérêt pour orienter le diagnostic, à moins d’être associé au signe suivant. Quard à la vibrance proto-diastolique, elle a une valeur incontestable. Mais elle est d’un diagnostic extrêmement difficile, et est surtout très inconstante.
Ce n’est donc, hcrmis quelques cas rares, que grâce à la radiologie que peut se faire à l’heure actuelle je diagnostic de cette rare, mais curieuse affection. Ce moyen d'investigation se révèle une fois de plus éminemment précieux, et permet ainsi, d’une façon générale, le diagnostic précoce d’assez nombreuses affections plus ou moins latentes. Le développement crois-
L2 c : Re Ë sant des examens radiologiques systématiques et des ner
var Re examens en série nous apporte à ce point de vueun on à ; F1 concours précieux, qui pourra faire faire de nou- | 2 veaux progrès à la pathologie.
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