OBSERVATIONS ET RÉSULTATS
On doit tout d’abord éliminer systématiquement les obstructions nasales par lésions squelettiques: les déviations, les éperons de la cloison et les polypes muqueux des fosses nasales, ces affections étant uniquement justiciables d’un acte chirurgical, rétablissant la perméabilité nasale. C’est pour cela que nous estimons indispensables l’examen préalable du malade. |
On ne doit jamais faire une diastolisation « à l’aveugle », sans avoir déjà porté un diagnostic objectif du mode d’obstruction : c’est la seule façon de pouvoir appliquer la méthode d’une façon convenable et scientifique.
Parmi les autres affections des fosses nasales, nous avons envisagé : le coryza hypertrophique, le coryza atrophique, le coryza spasmodique, les troubles réflexes (migraines, céphalées, algies) et toute une autre catégorie de cas, coryza purulent, anosmie dont nous donnons simplement les observations, celles-ci étant trop peu nombreuses pour permettre d’en tirer des conclusions définitives.
Nous avons complètement laissé de côté les obstructions naso-pharyngiennes.
. À part un polype choanal ou une queue de cornet volumineuse faisant hernie et dont le traitement chirurgical ne se discute pas, la seule cause habituelle de l’obstruction du cavum est l’hypértrophie de l’amygdale de Luschka, la végétation adénoïde. Dès qu’elle est diagnostiquée, nous pensons qu'on doit en faire, sans hésitation, l’ablation avant tout autré traitement ; la diastolisation dans ce cas doit être écartée.
À propos de chacun des groupes que nous avons énumérés plus haut, nous donnerons les résultats d’après les observations.
1° Coryza hypertrophique
Nous avons pratiqué la diastolisation dans tous les cas qui se sont présentés.
Les résultats ont été variables: chez les uns il y a eu amélioration, chez d’autres aucun résultat; c’est, à notre avis, parce que chez les premiers il s’agissait simplement d’une forme congestive, hyperhémique dans laquelle les lésions de la muqueuse étaient légères. La notion d'âge est aussi importante. Tous les malades chez qui la diastolisation a produit de bons effets sont des enfants et des adolescents, présentant une hypertrophie de l’âge dela croissance. Chez eux la muqueuse s’est modifiée dès la première séance et la perméabilité nasale s’est rétablie.
À ce sujet il est intéressant de noter l'effet immédiat de la diastolisation (que l’on retrouve dans tous les cas).
Localement, après chaque séance, la muqueuse est humide, rose, décongestionnée, un dégorgement glandulaire a lieu, entraînant une sécrétion abondante de mucosités. Le malade a l'impression d’un dégagement de ses fosses nasales et d’une respiration excellente.
Dans d’autres cas, au contraire, les résultats ont été beaucoup moins certains; il s’agit là d’une forme d’hypertrophie définitive, d’hyperplasie que l’on voit plus souvent chez l’adulte etdans laquellelamuqueuse
molle, de coloration pâle est hyperplasiée, polypoïde.
Plusieurs malades, après échec de la diastolisation, ont dû subir un traitement chirurgical et n’ont été améliorés que par la suppression de la partie hypertrophiée des cornets (observations IX, X, XI, XI). \
C'est la première forme que l’on rencontre chez la femme, aux différentes étapes de sa vie génitale, pendant la grossesse surtout.
On sait combien dans ce cas la muqueuse pituitaire subit de modifications ; il y a très souvent un état congestif, qui dure pendant toute la gestation et disparaît très rapidement à la fin de celle-ci. Il ne peut donc être question, même dans les cas où la femme est très gênée pour respirer, d'intervenir chi. rurgicalement.
Souvent des massages vibratoires donnent de bons résultats; il était donc indiqué de demander des résultats analogues à la diastolisation. En effet, le cas que nous avons observé est très probant
(obs. VIIT).
OBSsERVATION Î
Mlle F..., 12 ans 1/2, vient consulter le 3 octobre 1925 pour gêne respiratoire.
A la rhinoscopie les cornets inférieurs sont hypertrophiés.
Il n’y a pas de végations adénoïdes.
LÉ Dupont 2
Le traitement par diastolisation amène une amélioration immédiate.
Au bout de huit séances la malade est considérablement
améliorée, sa gêne respiratoire a disparu.
OBSERvVATION II
M. A..., 15 ans, vient consulter le 8 janvier 1926 pour gêne respiratoire, il avoue n’avoir jamais bien respiré.
A la rhinoscopie, on note des cornets inférieurs qui sont hypertrophiés, rouges et turgescents. Le toucher digital montre qu'il n'existe pas de végétations adénoïdes.
Dès la première séance de diastolisation, le malade ressent une amélioration immédiate, il respire et mouche beaucoup mieux. Au bout de quatre séances, l'amélioration persiste ; le malade revient une fois par semaine pour con-
tinuer son traitement.
OBsERvATION III
M. N..., 25 ans, vient consulter le 18 avril 1924 pour gêne respiratoire.
À la rhinoscopie, on constate de gros cornets inférieurs.
Le malade a eu des cautérisations qui n’ont donné aucun résultat.
On propose une cornétomie, qui est faite le 23 mai 1924. Le malade est revu quinze jours après : l'état local de la cicatrice est parfait.
Il revient le 19 octobre 1925. La gêne respiratoire est reve-
pa
nue en graude partie, il a des rhumes de cerveau fréquents. Les cornets surtout en arrière ont repris un volume assez
considérable. ‘
On essaie la diastolisation ; trois séances amènent une amélioration nette.
Après six séances la gêne respiratoire n’a pas réapparu,
l'amélioration persiste.
OBsSERvVATION IV
M. M..., 15 ans, vient consulter le 18 décembre 1925, parce qu'il ne respire pas bien.
A l'examen, on trouve une hypertrophie bilatérale des cornets inférieurs.
Il n’y a pas de végétations adénoïdes.
Diastolisation : le malade respire mieux dès la première
séance, et cette amélioration dure encore à l’heure actuelle.
