INTRODUCTION

Depuis longtemps les rhinologistes ont attiré l'attention sur le rôle joué par l’obstruction nasale dans les affections respiratoires.

Dès 1909, Chauvet dans sa thèse inspirée par Moure et Du Magny étudiait les relations pathogéniques entre les fosses nasales et la poitrine et notait le retentissement de l’oblitération unilatérale des fosses nasalés sur l’organisme, et principalement sur le poumon.

En 1916, MM. Sergent et Rist, étudiant la question à leur tour, créèrent un grand syndrome : le syndrome des nez bouchés. Mais, depuis que la rhinologie a subi l'influence des conceptions récentes sur le rôle du système nerveux en pathologie, de nouveaux syndromes sont venus s’ajouter aux précédents et la pituitaire, organe de subtile réflectivité, est devenue le point de départ de diverses affections.

Il faut citer en particulier le syndrome du ganglion sphéno-palatin et celui des algies rhinogènes. Il n’est pas douteux que ces conceptions sont conformes à la physiologie de la pituitaire. Si l’on veut bien se remémorer la richesse des terminaisons nerveuses à Ce niveau, on ne peut pas méconnaître

le rôle joué par l’innervation de cette muqueuse dans certaines perturbations vaso-motrices ou secrétoires, ainsi que dans certaines réactions à distance.

Dans de récents travaux, nous voyons s'affirmer cette préoccupation nouvelle des rhinologistes et la mise à l’ordre du jour, au dernier Congrès, de la pathologie du ganglion sphéno-palatin précise cette tendance.

Certes, nous n’avons pas la prétention de ramener cette question au simple fait d’une modification de la topographie des fosses nasales ; il est très vrai que de nombreuses observations témoignent du rôle important que jouent les malformations endonasales dans la pathogénie de ces algies rhinogènes (déviation de la cloison et particulièrement déviation baute de la cloison, lame perpendiculaire de l'ethmoïde, hypertrophie des cornets). Dans la plupart de ces cas, où l’épine irritative est fixe, la chirurgie reste souveraine, À côté de cela, très souvent, on constate des modifications de la topographie des fosses nasales qui sont dues à des troubles vaso-moteurs et trophiques et né sollicitent pas l’acte chirurgical.

Depuis longtemps déjà, on s’est attaché à traiter ces troubles vaso-moteurs et trophiques en agissant directement à l’aide du massage vibratoire sur les terminaisons nerveuses de la pituitaire en vue d’en rééquilibrer la réflectivité.

En 1889Kelgren décrivit le premier une méthode de massage vibratoire externe, exécuté avec les mains.

En 1890, Braun s'inspirant de cette méthode, combina la vibration au massage interne des muqueuses. Garnault en fut le protagoniste en France vers 1894 ; il en décrivit minutieusement la technique et donna des indications précises de son application dans les . différents cas de la pratique rhinologique.

Depuis lors, de nombreux auteurs l’ont essayée ; citons en particulier, le professeur Moure et son Ecole qui en use avec satisfaction depuis longtemps, et la considère encore, à l'heure actuelle, comme un de nos meilleurs moyens d'action sur la muqueuse nasale.

‘ Plus récemment, le D’ G.-F. Gautier a été le promoteur d’une méthode nouvelle qu’il a appelée: diastolisation.

C’est de cette méthode que nous/voulons parler ici.

Dans le service du D' G. Liebault, à l'Hôpital de la Glacière, nous avons suivi un grand nombre de malades et nous nous sommes attachés, sous sa direction, à étudier systématiquement cette méthode dans tous les cas où son auteur la préconise.

Nous rapporterons les observations et nous chercherons à en tirer des conclusions pathogéniques

et pratiques.

Cetravail comprendra cinq chapitres :