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- 2° sur le sens de l’invagination descendante ou ascendante.

Le siège habituel est la portion iléo-cæcale; on en rencontre deux types. Le plus fréquent est l’iléo-cæcal, qui groupe à lui seul 82 p. 100 des cas; l’iléon est attiré dans le côlon ascendant; la tête est formée par la valvule de Bauhin; elle s’avance sans se modifier, tandis que le côlon se déroule. Le deuxième type (11 à 25 p. 100 des cas, suivant les auteurs) est l’invagination iléo-colique : l’iléon s’invagine à travers la valvule et progresse dans le côlon ascendant, qui reste fixe: la tête iléale se déroule progressivement, le collier restant tantôt fixe, tantôt mobile.

Les autres types cæco-colique, iléo-iléal, colo-colique sont exceptionnels.

Nous diviserons l’étiologie de Finvagination intestinale de l'adulte en causes connues et en causes inconnues.

Dans la moitié des cas environ, nous trouvons les tumeurs de l'intestin, bénignes ou malignes (tissu fibreux pur, des fibromyxomes, des adénomes, des myomes, des polypes, des lipomes, des épithéliomas).

Certains auteurs signalent aussi comme cause d'invagination la présence, dans le boudin invaginé, de corps étrangers ou bien de parasites intestinaux (ascaris, trichocéphales), tel le cas de Petrowitch et de Dawidovitch.

A côté des tumeurs, nous rangerons certaines lésions. siégeant au niveau de l'intestin, lésions qui, par les réactions qu'elles sont capables de produire au niveau de cet organe engendrent l’intussusception; c'est ainsi que Brodersen insiste sur l’hypertrophie des plaques de Peyer.

Comme autres causes inflammatoires, signalons les ulcérations dues à l’entérite ou à la tuberculose; enfin, les lésions du plexus de Meissner et d’Auerbach.

Les purgations fréquentes, de même que le contenu intestinal, peuvent produire des traumatismes microscopiques qui jouent aussi leur rôle, comme nous le verrons à propos de la pathologie.

Etudions les causes favorisantes et plaçons en premier lieu les prédispositions anatomiques, telles que la diminution du calibre intestinal, l’inversion de l’appendice et du diverticule de Meckel, la longueur exagérée du mésentère. |