OBSERVATION T

(Cabinet dentaire de M®° BErNaRp.)

BARON RAdionrASe tir

La consultation a pour objet l’incisive supérieure latérale gauche (avril 1929).

Cette dent a été dévitalisée il y a plusieurs années. Depuis quelques mois est apparue une rougeur de la gencive au niveau de l’apex et de temps en temps une petite tuméfaction douloureuse fait saillie.

A l'heure actuelle : douleur à la pression de l’apex et à la pression coronnaire.

Radio 1 À., petite zone périapicale claire bien circonscrite.

Le canal est ouvert et élargi ; plusieurs traitements à l’aide d’antiseptiques divers ne calment pas du tout les phénomènes douloureux (mai 1929).

Le 10 juillet, application ionophorétique d'ions [*.

Séance unique :

1 milliampère !/, pendant 3 minutes.

? milliampères pendant 4 minutes.

2? miliampères !/, pendant 5 minutes.

Obuturation du canal avec pâte à l’OZn et cône de gutta.

Nouvel examen de la malade le 13 juillet 1929.

Les phénomènes douloureux ont disparu ainsi que la rougeur.

Examen le 13 novembre. La malade n’a plus eu de crise douloureuse. La rougeur a disparu et il n’y a plus de douleur à la pression et à la percussion.

Radio 1 B, disparition de la zone claire périapicale.

OBSERVATION Il.

(Service de M. le Médecin Commandant Rome.)

Fer, 21 ans, soldat au 75% R. I. (Radios 2 À et B.)

Le malade se présente à la consultation dentaire le 10 juin 1929, en vue d’une extraction avant son départ en manœuvres.

Il s’agit d’une première prémolare supérieure qui à été cause, à plusieurs reprises depuis quelques mois, d’abcès du silon gingivo-vesüibulaire. Entre les crises, 1l persiste une douleur à la pression et, depuis 24 heures, le malade présente une nouvelle poussée inflammatoire.

Examen : légère fluxion jugale, une tuméfaction rouge, douloureuse, de la grosseur d’un pois, fait saillie dans le sillon gingivo-vestibulaire gauche au niveau de G 4 qui est légèrement mobile.

La couronne de la dent présente une large carie des faces trilurantes et mésiales, qui communique avec une chambre pulpaire fortement infectée ; les canaux sont difficilement accesSibles.

Traitement : nettoyage et élargissement mécanique des canaux ; le canal vestibulaire ne peut être sondé au delà de quelques millimètres ; le canal palatin l’est sur environ 1 cenmètre. -

Une mèche de coton imprégnée d’une solution de Lugol est introduite dans la chambre pulpaire et à l'entrée des canaux. L’électrode négative, constituée par un fil de cuivre, placée à la surface de cette mèche, est maintenue par l’opérateur. L’électrode positive indifférente de 100 centimètres carrés, est fixée sur l’avant-bras gauche.

Première application du courant :

1 milliampère ‘/, pendant 3 minutes. |

Deuxième application, après avoir renouvelé la mèche de Lugol :

2 milliampères pendant 3 minutes. ;

Troisième application : |

2 miliampères ?/, pendant 3 minutes 1/,.

Pendant l'application, le malade a ressenti une douieur sourde analogue à celle qu’occasionne une pression sur sa dent.

Les canaüx $ont obturés avec des cônes de gutta imprégnés simplement de Lugol, la cavité coronnaire est obturée par une boulette de coton 1odé.

Le-lendemain, la douleur spontanée à disparu ainsi que la tuméfaction ; il reste une zone rouge sensible à la pression. :

Deuxième séance d’ionophorèse :

2? milliampères pendant 4 minutes.

? nullampères pendant 4 minutes.

? nullampères !/, pendant 4 minutes.

Obturation provisoire comme le jour précédent. Radiographie n° 2 À de la planche IL. Petite zone régulière

de raréfaction osseuse périapicale, l'élargissement des canaux n'a pas été fait jusqu’à leur extrémité.

Troisième séance, 48 heures après le début :

? milliampères pendant 4 minutes.

2 milhiampères !/, pendant 5 minutes.

Le malade part brusquement en manœuvre et revient seulement cinq mois après, c’est-à-dire le 12 novembre 1929. Il n’a plus souffert de sa dent, mais l’obturation de la cavité n’ayant été faite qu'avec une boulette de coton, la couronne s’est fracturée au cours de la mastication.

; A l’examen : pas de rougeur, pas de douleur à la pression de la région apicale, les canaux sont toujours obturés avec des cônés de gutta.

Radiographie n° 2 B. Recalcification nette du tissu osseux péri-apical. A

Cette dent ne présente plus d'intérêt prothétique ; elle est extraite. L'opération à montré qu'il y avait eu consolidation des racines. À l’examen, ces racines ont un aspect normal et ne présentent aucune trace de lésion apicale.