DEUXIÈME EXAMEN

A) Général :

Peau : normale; Squelette : bassin rétréci; pas de chapelets rachitiques ; Appareil digestif : estomac très faligué, vomissements fréquents ; Appareil circulatoire : varices ; ‘Appareil respiraloire : normal; Système nerveux : normal; Appareil urinaire : traces d’albumine:

Mamelles : normales, pigmentées; colostrum.

B) Obstétrical :

Inspection : ventre développé normalement; utérus très dévié à droite ;

Palpation : 4) abdomino-utérine : utérus très dévié à droite, remontant à 33, centimètres au dessus du pubis ;

h) fœtale : On reconnait facilement un siège à la partie inférieure et une têté à la partie supérieure de l'utérus. La tête se trouve à droite, -légèrement engagée sous le foie. Les petits membres sont facilement sentis au voisinage de l’ombilic.

Auscultalion : 4) maternelle : Rien, pas de souffle.

b) fœtale : Foyer d’auscultation très élevé, à droite et loin de la ligne médiane.

Toucher explorateur : 4) maternel : Périnée : très résistant;

Vulve : normale;

Vagin : bride vaginale très importante, simulant un vagin double;

Col et segment inférieur : excavation vide; dilatation de un franc environ.

h) fœtale : Siège et petits membres inférieurs.

Toucher mensurateur : vrai promontoire accessible à dix centimètres

au-dessus du sous-pubis.

Présentation : Siège en sacro-iliaque droite transverse.

Opération. — Après avoir examiné la malade, nous décidons de pratiquer l’opération césarienne, parce que :

4° Nous nous trouvons en présence d’un bassin rétréci. Les dimensions de la tête par rapport au bassin ne peuvent être appréciées, puisque le fœtus est en présentation du siège; la version, à ce moment,