BAINS

durée (environ une heure), bain prolongé (plusieurs heures).

En général les bains ne doivent être administrés ni dans les accès de fièvre, ni dans la sueur, ni lorsque l’estomac est rempli d’aliments.

Lorsque le bain liquide n’est que partiel, ou qu’il est administré d’une certaine manière, il prend les noms de douches, de bain d'ondée, de surprise, d’affusion, d'aspersion. Le bain russe et le bain égyptien ou turc sont à peu près tout cela à la lois, plus le massage ou friction que l’on fait supporter au baigneur, pour celui-ci, et la flagellation pour celui-là.

Nous entrerons dans quelques détails de plus sur les deux principales de ces variantes du bain, c’est-à-dire sur l 'affusion et la douche.

V affusion (de affundere , répandre) consiste à verser un liquide sur tout le corps, ou seulement sur l’une de ses parties. L’eau froide est communément le liquide employé.

Vaffusion diffère de la douche en ce que dans celle-ci le fluide frappe d’une manière continue et avec une certaine force le point de la peau indiqué; de V aspersion, en ce que le liquide ici est projeté sous forme de pluie ; du bain de surprise ou d’ondée, dans lequel le malade reçoit cette pluie d’une manière brusque et inattendue ; de V immersion, où la partie plonge entièrement dans le fluide.

D’après ce que nous avons dit, l’affusion peut être générale ou locale ; dans la première, le malade est placé nu et assis dans une baignoire vide; on répand à flots sur lui quelques seaux d’eau plus ou moins froide, puis on l’essuie avec des linges chauds et on le replace dans son lit. Dans le cas d’affusion partielle, on la dirige uniquement sur la partie malade, en abritant les autres du contact de l’eau froide : si c’est la tête, le malade est ordinairement placé dans un bain d’eau tiède; si c’est la moitié supérieure du corps, dans un demibain. On remplace souvent le bain et le demi-bain par un pédiluve à haute température.

Lesaffusions sont indiquées toutes les fois que le refoulement des fluides de la circonférence au centre est nécessaire. Elles sont contre-indiquées chez les personnes âgées, peu susceptibles de réactions, et chez les personnes pléthoriques.

La douche (ducia) est un bain local dans lequel un jet d’un fluide gazeux ou liquide quelconque est dirigé avec plus ou

moins d’intensité et d’une manière continue sur un point du corps.

De la nature du fluide employé, de sa température, du volume, de la force du jet et de sa durée, dépendent les effets variés que les douches sont susceptibles de produire.

On emploie l’air, l’eau commune, l’eau de mer, les eaux minérales, des liquides aromatiques, toniques, alcalins, alcooliques, de l’huile, du lait.

On administre les liquides à l’aide d’un réservoir élevé: plus ce dernier est élevé et plus le diamètre de la colonne est grand, plus les effets de la douche sont marqués. Cette colonne a communément de quelques millimètres à 5 centimètres de diamètre, et le réservoir de 2 à 4 mètres de hauteur.

On administre aussi les douches en filet, en arrosoir, en nappe.

On nomme douche descendante, celle dans laquelle le liquide tombe verticalement de haut en bas sur la partie affectée, c’est la plus usitée; ascendante, celle où le liquide s’élève au contraire ; latérale, celle enfin où il est dirigé plus ou moins horizontalement.

La douche est un moyen puissant de médication, mais qui demande beaucoup de tact pour son indication. On lire aujourd’hui un grand parti de la douche froide dans le traitement de l’aliénation mentale.

Bains de pieds ou périiluves. Ils peuvent avoir différents buts, cependant ils sont plus généralement employés à titre de révulsifs. Alors on y fait entrer des substances irritantes, dont on «aide l’action en élevant la température de l’eau.

On a inventé un appareil assez ingénieux (thermopode) pour donner des bains de pieds; cet appareil se compose d’un seau en métal (il serait peut-être mieux qu’il fut en matière moins conductrice de la chaleur); le long de la paroi descend un tube en fer-blanc qui, arrivé à la partie inférieure, se courbe et vient aboutir au centre du fond, où il se termine en pomme d’arrosoir. Lorsqu'on veut réchauffer le pédiluve, on verse l’eau chaude par l’extrémité supérieure du tube; de cette manière on n’a pas besoin de découvrir le bain, et le mélange de l’eau chaude avec l’eau refroidie, se faisant par le fond, est beaucoup plus exact. II serait rationnel d’appliquer ce principe aux grandes baignoires : l’excédant d’eau pourrait s écouler par un trop-plein.

Nous prendrons occasion de ces détails pour dire un mot du chauffage de 1 eau des bains. Dans les grandes villes ou il y

bains.

a des établissements de bains, l’administration de ces moyens médicinaux ne soutire aucune difficulté. Mais il n’en est plus de même dans les petites localités. Les renseignements que nous allons donner pourront donc être quelquefois utilisés par les médecins de campagne. Aujourd’hui, dans les établissements de bains ou autres dans lesquels on a besoin de grandes quantités d’eau chaude, on ne chauffe plus l’eau directement, mais à l’aide de la vapeur que l’on fait dégager dans un générateur, sorte de petite chaudière à couvercle muni d’un tube qui amène la vapeur au sein de grandes cuves qui contiennent l’eau qu’on veut cliau lier. Ils épargnent ainsi l’achat de chaudières métalliques énormes, et de grands embarras. Il serait, selon nous, souvent facile dans les ménages, où l’on possède rarement des chaudières assez grandes pour chauffer l’eau des bains, d’improviser quelque chose d’analogue.

Cette méthode de chauffage de l’eau est fondée sur ce principe de physique, qu’un poids donné d’eau réduit en vapeur en amènera un autre cinq fois plus fort à la température de l’ébullition. La température ordinaire du bain étant de 55° centig., et l’eau ayant, en moyenne, déjà une température de 15° centig., il s’ensuit qu’il ne faut pas réduire en vapeur une grande quantitéd’eau pour faire chauffer un bain.

Bains de mains ou manuluves. Rien de plus simple que leur administration.

Bains de siège ou de fauteuil. Dans cette sorte de bains, la partie inférieure du tronc et le haut des cuisses seulement sont soumis à l’action thérapeutique du bain. Ils conviennent dans certaines affections locales où le bain entier n’est pas nécessaire.

Il peut admettre, relativement à sa nature, comme le bain général, une foule de variétés. Sa température, sa durée subissent les mêmes modifications. Le fauteuil à bain de siège pourrait recevoir le même perfectionnement que le seau à pédiluves.

Les bains mous nous intéressent peu; les plus usités sont ceux de boues minérales , de marc de raisin, de fumier chaud.

LesB.UNSSECs sont constitués par du sable , b arénation ) du son, de la cendre chauffés, et dans lesquels on plonge tout ou partie seulement du corps.

Les bains de vapeur sont fort en usage aujourd’hui. On les administre de deux manières. La première manière, celle qui se pratique chez les particuliers, consiste à faire asseoir le malade dans une sorte de baignoire (en bois ou en métal) recou-

verte de manière à ne laisser passer que la tête au dehors; ou bien encore on se sert de l’appareil suivant, qui remplit toutes les conditions désirables: il se compose d’une corbeille en osier ou d’un ehâssisen bois se démontant, d’une toile cirée pour recouvrir exactement le châssis, et d’un vase muni d’un tube terminé par une pomme d’arrosoir. Lorsqu’on veut le faire fonctionner, on fait asseoir le malade dans l’intérieur du châssis, sur une chaise posée sur une toile cirée; on recouvre le châssis d’abord d’un drap ou d’une couverture, puis de la toile cirée dont nous avons parlé plus haut, en ne laissant que la tête du malade en dehors; on fait arriver l’extrémité du tube à la partie inférieure de cette sorte de baignoire, on chauffe le vase qui contient le liquide que l’on veut vaporiser, et le malade se trouve bientôt entouré d’une atmosphère de vapeur.

Dans les grands établissements de bains et dans les hôpitaux, on produit la vapeur dans un appareil situé dans une pièce particulière; le générateur de vapeur lance celle-ci par des ouvertures donnant dans une autre pièce où se trouvent les malades. Ceux-ci. à l’aide de gradins établis à cet effet, s’approchent de plus en plus des bouches de vapeur, à mesure qu’ils peuvent supporter un plus haut degré de chaleur, .fiais on conçoit que ce dernier mode ne peut être employé pour des gaz dangereux à respirer.

La température des bains de vapeur va de 20 à 60 degrés et plus. On en prolonge l’application depuis une minute à plusieurs heures. Leur durée ordinaire est de 25 minutes. Lorsque, par l’effet de la chaleur, il y a congestion au cerveau, on rafraîchit la tête du malade à l’aide d’éponges imbibées d’eau froide.

Une bonne condition, à la sortie des bains de vapeur, c’est de se mettre au lit pour que la transpiration continue et soit séchée en même temps.

On sait que l’on fait des fumigations (h* ce genre, mais moins parfaites, en mettant dans une bassinoire les matières qui doivent produire les vapeurs et en promenant cette bassinoire dans le lit du malade.

Les substances le plus fréquemment employées en bains de vapeur sont : le soure, le cinabre, le benjoin, le succin, etc., pour les bains de vapeur sèche; l’eau, ’alcool, le vinaigre, les décoctés aromatiques, émollients, etc., pour les bains de vapeur humide.

On projette par parties sur des plaques de tôle ou de fonte les premières sub-