EMPOISONNEMENTS NARCOTIQUES

Signes de l'empoisonnement. — Stupeur; engourdissement; pesanteur de tète; somnolence ; regard hébété ; prunelle très-ouverte, resserrée ou naturelle ; délire furieux ou gai ; hallucinations : douleurs , convulsions dans quelques partie^ du corps ; paralysie des jambes ; pouls variable ; vomissement , surtout

PILIRMACIE LÉGALE.

lorsque le poison a été appliqué sur la peau dénudée.

Traitement. — Faire vomir. Le vomissement obtenu, donner une boisson acidulé ; combattre le narcotisme par une forte infusion de café, les potions stimulantes, les sinapismes. Les frictions sèches sur tout le corps sont utiles, ainsi que la saignée au bras ou à la jugulaire, si le malade est comme frappé d'apoplexie ; si le poison a été applic[ué à l'extérieur, on se comportera de même, à l'exception des vomissements qu'on ne provoquera pas.

M. Boucliardat conseille d'administrer de Veau iodarée (1) ou Viodure ioclaré de potassium (2) après vomissement et purgalion. Cette préparation, qu'il préconise comme antidote dans tous les empoisonnements par les plantes à alcaloïdes, donnerait lieu, suivant cet auteur, à des iodures d'iodhydrates d"alcalis végétaux, insolubles, et par conséquent bien moins vénéneux que ces alcalis eux-mêmes. Dans le même cas, M. Bussy conseille la magnésie ; nous ajouterons que tous les alcalis minéraux, le charbon, conviennent. (V. p. 353, 1031).

Le D' Qucsnoville a proposé l'emploi du sirop d'iodure d'amidon.

EMPOISONNEMENTS PAR l'ACIDE CYANnTDRIQUE ET LE CYANDRE DE POTASSIUM.

Acide cyanhydrique. — Réactifs. — Préalablement saturé par la potasse, le soluté d'acide cyanhydrique précipite en bleu par un mélange de proto et de perchlorure de fer; et, par le sulfate de cuivre, il donne un précipité brun marron de cyanure de cuivre qui rend la liqueur simplement laiteuse si elle est trèsétendue (Lassaiijne). Dans ces deux derniers cas, il faut ajouter après le réactif un peu d'acide chlorhydi-ique pour enlever l'oxyde métallique qu'un peu de potasse en excès pourrait avoir pi'ôcipilé.

Le nitrate d'argent donne un précipité de cyanure d'argent, insoluble dans l'eau et dans l'acide azotique faible et froid , mais soluble dans cet acide bouillant et dans l'ammoniaque ; il ne devient pas violet à l'air. Ce cyanure étant chauffé avec un peu de chlorure de sodium et de l'eau, son soluté filtré, chauffé avec un peu d'oxyde de fer vert hydraté, puis fdtré de nouveau, précipite les sels de fer en bleu et ceux de cuivre en brun marron {Ossian Henry). Le cyanure d'argent, même en proportion très-minime, mis en contact avec du brome ou de l'iode, donne lieu à de petites aiguilles cristallines de bromure ou d'iodure de cyanogène, possédant la propriété

(1) lodure de potassium, 4 gr.; iode, 3 décig.; eau, 1 litre. A boire par demi-verrées.

(2) L'iodure ioduré de potassium (iode, 10 gr., iodure de potassium, 20 gr.; eau, 500 gr.) est le rcaclif de M. Bouchardal pour la recherche toxicologique des alcaloïdes dans les urines.

de changer de place, par l'application de là chaleur, dans le tube qui les renferme (0. Henry, fils, et Humberf).

Quelques gouttes d'acide prussique étendu d'assez d'eau pour ne plus être accusé positivement par la formation du bleu de Prusse, donnent, quand on chauffe le liquide sur uù verre de montre avec une goutte de sulfure ammonique jusqu'à décoloration du mélange, un produit assez chargé de sulfocyanure d'ammonium pour produire avec les persels de fer une coloration rouge intense, et avec les sels de cuivre, en présence de l'acide sulfureux, un précipité blanc de sulfocj^anure cuivreux {Liebig).

Le procédé de Schœnbein, antérieurement indiqué par M. Pagenstecher (V. Gaïac. Ess. des médic), et recommandé comme le plus simple et le plus sensible par M. Buchner qui l'a employé dans son expertise chimico-légale du procès Chorinsky, consiste dans l'emploi d'un papier réactif à la résine de gaïac, imbibé d'une solution au 2/1000 de sulfate de cuivre, qui bleuit au contact de très-petites quantités de vapeurs cyaiihydriquos ; mais ce papier bleuissant aussi au contact d'un assez grand nombre de corps oxydants (vapeurs d'acide nitrique, nitrcuses, de clilore, d'iode, de brome, etc.) {Lebaiijuc), il est nécessaire, avant tout, de s'assurer de la non cxisience de ces derniers dans les matières soumises aux recherc])cs médico-légales (V. TJn.ph. 1869). D'ailleurs coimue ce papier réactif bleuit au contact d'un grand nombre d'étherscyanhydriques et d'autres composés organiques {Schaer), au contact du chlorure de cuivre et des chlorures, iodures, bromures des métaux plus électronégatifs que le cuivTe (.L Hardy) et de beaucoup d'autres sels {Srhlagdenhauffen) (V. Un. ph. 1871, 187/i), il en résulte que le réactif de Schœnbein ne peut plus être appliqué à la rechoi'che de l'acide cyanhydrique.

Pour isoler l'acide cyanhydrique, à l'état d'acide, des matières suspectes, on introduit ces matières, avec de l'eau si elles sont solides, dans une cornue à laquelle ou adapte un tube qui va plonger dans un soluté d'azotate d'argent et on soumet à une distillation ménagée, au bain de sable ; il se produit un précipité cpie l'on recueille et de la nature duquel on s'assure. Si les matières sur lesquelles on opère ont éprouvé un commencement de décomposition putride, on les distille avec de l'eau additionnée d'une petite quantité d'acide sulfurique pur. En 1846, M. Alfred Taylor a indiqué un procédé qui évite la distillation. On met une portion du liquide suspect dans un verre de montre, sur lequel on renverse ensuite un autre verre de montre mouillé avec de l'azotate d'argent. On expose l'appareil à la température

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de 60", et si la liqueur contient de l'acide prussique, il se formera du cyanure d'argent sur le verre enduit d'azotate de ce métal.

Le sang contenant de l'ac. cyanliydrique, même en très-minime quantité, conserve une teinte rouge cerise clair pendant plusieurs jours (Buchner) et brunit profondément sous l'inflience de l'eau oxygénée {Schœnbein).

Contre-poisons. — Faire vomir ; faire respirer de l'eau chlorée (quatre parties d'eau, une de chlore liquide; à défaut, du chlorure de soude), de l'eau ammoniacale; affiisions d'eau très-froide sur la tête, la nuque et tout le trajet de la colonne vertébrale ; glace sur la tête; saignée de la jugulaire ou du bras ; sangsues derrière les oreilles ; frictions sur les tempes avec la teinture de cantharides et l'ammoniaque; sintipismes aux pieds. Malheureusement tous ces moyens ne sont point certains, et d'un autre côté le poison agit si promptement que, fussent-ils dans le cas contraire, on les administre toujours trop tard ; quoi qu'il en soit, il faut toujours les mettre en usage. L'acide cyanliydrique anhydre tue à la dose de 5 centigr. pris en une seule fois, et à dose moindre, étendus d'eau. L'action foudroyante de cet acide, urtout chez les animaux à sang chaud, paraît due à ce qu'il arrête en quelque sorte mécaniquement et brusquement l'oxydation vitale (V. Un. p/i. 1872).

Dans la première édition de cet ouvrage, nous émettions l'idée que les sels de fer devaient être des antidotes de l'acide cyanhydrique. Aujourd'hui cela est un fait. MM. T. et H. Smith, d'Edimbourg, proposent, d'après l'expérience, comme contre-poison de l'acide prussique , le mélange suivant : ils prennent 7 p. de sulfate ferreux dont ils transforment U p. en sulfate ferrique. Au mélange de ces sulfates dissous, ils ajoutent par chaque partie de ceux-ci 3 à /i p. de carbonate sodique. On conserve cet antidote dans un flacon bien bouché ; il convient également dans les empoisonnements par les eaux distillées de lauriercerise et d'amandes amères. Le chlore, employé concurremment avec l'antidote de MM. Smith, peut aussi, d'après M. Larocque, produire de très-bons effets. Ce dernier chimiste préfère pour l'antidote de MM. Smith la formule suivante : sucre 60, sulfate ferreux 55, sulfate ferrique 90, eau 250, carbonate de soude cristallisé 560. D'autres auteurs indiquent de faire prendre 1/2 gr. de sulfate de fer dissous dans 200 gr. d'eau sucrée à avaler simultanément avec 15 gr. de carbonate de soude en soluté (V. Antidotes généraux, p. 1031). Suivant M. Ozanam, l'oxygène et la respiration artificielle seraient l'antidote de l'acide cyanhydrique dans les cas d'empoisonnement par inspiration.

Cyanure de potassium. — Traité à froid par les acides forts, il laisse dégager de l'acide cyanliydrique; sa dissolution précipite en jaune orangé le protosulfate de fer; en blanc bleuâtre le persulfate de fer ; en blanc les sels de zinc, de plomb, d'argent, et en jaune cannelle les persels de cuivre. (Voy. Acide cyanliydrique et Potasse.)

Contre-poisons. — Sels de sesquioxyde de fer.

L'ac. cyanliydrique et le cyanure de potassium disparaissent complètement sous l'influence de la putréfaction (Bonjean).

Eau de laurier-cerise. — Elle précip. en blanc l'azotate d'argent. (Voy. Acide cyanhydrique.)

A ces empoisonnements il faut ajouter ceux occasionnés par le laurier-cerise , les feuilles de pécher, les amandes amères, le suc de Manioc, etc.

EMPOISONNEMENTS PAR L'oPIUM, SES PRÉPARA- TIONS PHARMACEUTIQUES ET SES PRODUITS CHIMIQUES.

C'est spécialement dans les empoisonnements par l'opium (Voy. Contre-poisons généraux des narcotiques, p. 10c 1, 105i) que le décocté de noix de Galle, le décocté de café chargé (50 à 100 gr. de bon café pour 500 d'eau) et sans sucre, sont elTicaces.

Opium, Laudanum, etc. — Un chimiste allemand a proposé comme réactif très-sensible de l'opium V acide xanthique ou picrique (produit par l'action de l'acide azotique sur l'indigo). Cet acide occasionne instantanément, dans les solutés d'opium les plus dilués, un précipité jaune eerin, tandis que la licpieur devient rouge de vin. Le précipité formé est soluble dans l'alcool, l'étlier, les huiles essentielles, les alcalis, etc. Le plus généralement, dans les empoisonnements par l'opium ou ses préparations pharmaceutiques, on recherche la morphine ou l'ac. raéconique. Pour les mettre en évidence, on fait bouillir les aliments et les tissus organicpes avec de l'eau aiguisée d'acide acétique ; on filtre et on évapore. On traite le résidu par de l'alcool bouillant et on filtre la liqueur; on y verse du sous-acétate de plomb ; il se forme un précipité de méconate de plomb, et il reste dans la liqueur une solution d'acétate de morphine. On soumet le dépôt à l'action de l'acide sulfliydrique, et on sépare par le filtre le sulfure de plomb formé. On évapore lentement la liqueur, et on y constate la présence de l'acide méconique à l'aide d'un persel de fer en dissolution étendue, qui donne une coloration rouge. La liqueur qui contient l'acétate de morphine est traitée par l'acide sulfhydrique pour la débarrasser de l'excès d'acétate de plomb. On sépare et on essaye par les réactifs de la morphine. Heusler a indiqué un moyen de découvrir les petites quantités d'opium qui

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consiste à rechercher la porphyroxine. (V. Rev. ph., 1848-i9.)

Morphine. — L'acide azotique concentré la jaunit d'abord, puis lui donne une couleur rouge. Elle est soluble dans la soude et la potasse, moins dans l'ammoniaque ; elle est plus facilement soluble dans l'éther acétique pur que dans l'alcool (Valser); mise en contact avec l'acide iodique, elle le décompose, ce que l'on peut constater en faisant intervenir l'amidon. Une solution de morphine , même très-étendue, se colore en jaune par l'acide iodique ; cette teinte passe de suite en jaune brun très-foncé par l'addition de l'ammoniaque. (J.Lefort.) (V. Un. ph. , 1861.) La morphine bleuit par les persels de fer non acides, et est précipitée par le tannin, avec le réactif de Frôhde (dissolution de 1 décigram.de molybdate de soude dans 100 cent, cubes d'acide sulfurique concentré), elle prend une ' elle couleur violette. Elle est colorée en violet par l'acide sulfurique étendu à chaud (100 à 150"), additionné de quelques gouttes d'acide azotique. L'hypochlorile de soude, l'eau chlorée, le chlorate de potasse, agissent comme l'acide azotique {Husemann). Le perclilorure d"or donne un précipité jaune, puis bleuâtre et enfin violacé {Larocque et Thibienjc). De même que tous les autres alcaloïdes, la morphine précipite par Yac. phosphomolybdique [Sonncnschein, DeVry) {W.Rev. Ph. 1857, 1858 — J. Ph. 1858,1860), précipite en blanc floconneux par Viodure double de cadmium etde potassium {Marmé) (1), donne un précipité blanc jaunâtre caillebolté, avec Viodure double de mercure et de potassium àil réactif de Nesslev (2) (V. Un. Ph. ISQli), déjà employé par M. de Vry, et considéré comme le meilleur réactif général des alcaloïdes (Valser).

Les sels de morphine donnent lieu aux mêmes réactions. Ils réduisent l'azotate d'argent (Eorslcy). On les distingue entie eux par la nature de leur acide. La sublimation et l'observation microscopique des alcaloïdes on de leurs sols sublimés peuvent, suivant M. Helvig et M. W. Guy, rendre de grands services au point de vue de leur recherche médico-légale (V. Un. Ph. 1868).

Codéine. — N'est colorée ni par l'acide azotique, ni par les persels de fer.

Le tannin et les décoctés astringents (noix de galle, etc.) sont de très-bons contre-poisons de l'opium et de ses alcaloïdes. On a recommandé aussi, pour neutraliser l'action de l'opium, la teinture de belladone administrée

(1) S'obtient par dissolution à chaud de l'iodure de cadmium dans l'iodure de potassium en solution concentrée.

(2) Composé de bichlorure de mercure 13,So; iodure de potassium 49,8 ; eau Q. S. pour faire un litre.

dans des potions (Constantin Paul), les injections hypodermiques de sulfate d'atropine ; contre l'es sels de morphine, l'injection hypodermique de la caféine, à la dose de 5 centig.

Aniline, nitrobenzine. — Ce sont des poisons narcotiques puissants, maisilsparaissent n'exercer qu'une faible irritation locale sur l'estomac et les intestins. Tous deux s'altèrent dans l'économie par oxydation ou par réduction : la nitrobenzine se change en aniline ; l'aniline, en combinaison saline ou en matières colorées. Dans les cas d'empoisonnement rapide, on peut retrouver ces deux substances dans les organes en suivant le procédé suivant indiqué par M. Létheby et qui permettrait de reconnaître, suivant lui, 1/ZiOO de centi:^;. d'aniline : les matières à analyser broyées dans un mortier avec un peu d'eau et acidulées par l'ac. sulfurique sont distillées ; en séparant à plusieurs reprises les produHs de la distillation, on peut reconnaître à l'odeur la présence de la nitrobenzine. La dissolut, alcoolique du résidu de la distillation est traité par le sous-acétate de plomb en léger excès ; on fdli-e, l'excès de sousacétate est précipité P'^r le sulfate de soude, la liqueur limpide, mêlée de potasse caustique est distillée jusqu'à siccité au bain d'huile. Le liquide distillé (contenant raniline mêlée d'ammoniaque) est neutralisé, puis rendu légèrement acide par un excès d'acide sulfurique étendu et évaporé à siccité: ce résidu d'évaporation, s'il renferme de l'aniline, est de couleur rosée, entouré de stries bleues. Un peu de sa dissolution dans quelques gouttes d'acide sulfurique étendu de son poids d'eau, placé sur une lame de platine, en communication avec le pôle positif d'une pile de Grove, et touché avec l'électrode négatif, prend en quelques j secondes, s'il contient de l'aniline, une teinte bronzée, bleue ou rose, suivant la proportion d'alcaloïde, celle-ci allant en décroissant à mesure que la couleur se rapproche du rose.

M. E. Jacquemin a également indiqué un procédé pour retrouver l'aniline dans le sang ou dans divers organes (V. Un. ph. 187/i, 1875).

Les couleurs d'aniline ne sont pas toxiques par elles-mêmes, mais elles peuvent être nuisibles soit lorsque l'aniline s'y trouve mélangée, ou lorsqu'elles ont été incomplètement dépouillées, par le lavage, des agents oydants qui ont servi à les préparer et dont un certain nombre compte parmi les poisons les plus violents (acide arsénique, bichlorure de mercure etc.), soit lorsqu'elles sont combinées avec des acides toxiques ( acides chlorhydrique, arsénique, arsénieux, picrique, etc.).

La nitrobenzine ne paraît agir le plus souvent qu'au bout d'un certain temps, et détermine la mort à la dose de 9 à 20 gram. (Muller et Schcnch). Vom la retrouver dans les

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organes, on soumet ceux-ci à la distillation avec de l'acide sulfurique étendu, la nitrobenzine passe et nage dans le liquide distillé sous forme de gouttelettes huileuses qu'on isole en agitant ce dernier avec de l'étlier; le liquide étliéré décanté donne par évaporation spontanée la nitrobenzine, reconnaissable à son odeur d'amandes amères, caractère qui appartient aussi à l'acide cyanhydrique; mais en présence du zinc et de l'acide clilorhydrique elle se transforme en aniline (V. Un.ph. 1875).